Atopik dermatit: nedenleri, belirtileri, tedavi yöntemleri, diyet

Atopik dermatit – belirtileri ve tedavi prensipleri

"Atopi" terimi, bir takım alerjik hastalıklara genetik olarak koşullandırılmış bir yatkınlığı ve bunların, dış ortamın belirli alerjenleri ile temasa cevaben ortaya çıkan kombinasyonunu belirtir. Bu tür hastalıklar arasında atopik ekzema / dermatit sendromu ve atopik egzama adı verilen kronik atopik dermatit yer alır.

Atopik dermatit – erken çocuklukta çok geliştirir ve yaşa lokalizasyonu ve derinin şiddetli kaşıntı ile birlikte lezyonlar doğası ile karakterize spesifik ve spesifik olmayan tahriş edici ve alerjik-maddeler düşük doz yanıt olarak alevlenme akan ve duygusal ve hasta kişi açan bir cilt kronik atopik enflamatuar hastalık fiziksel dısorptasyon.

Atopik dermatit nedenleri

Atopik dermatit anne ve babadan muzdarip bu hastalığı olan çocukların% 80'inde görülürken; sadece bir ebeveyn ise -% 56; yaklaşık% 60 – ebeveyn birinde hastalığı ve ikinci varlığında solunum, alerjik etyolojisi ile ilgili bir patolojiyi sahiptir.

Bazı yazarlar alerjik yatkınlık genetik bozuklukların karmaşık bir çeşitlilik sonucu olduğuna inanmaya eğilimlidirler. Örneğin, sindirim sisteminin kanıtlanmış değeri enzimatik sistemlerin konjenital eksiklik kusurlu bölünme gelen ürüne yol açtığı. epidermise bağırsak motilitesi ve safra kesesi, dysbiosis gelişmesi, çizilmeye ve mekanik hasar ihlali ve otoantijenleri autosensibilization oluşumunu teşvik.

Bütün bunların sonucu:

  • vücut için doğal olmayan gıda bileşenlerinin asimilasyonu;
  • toksik madde ve antijenlerin oluşumu;
  • endokrin ve immün sistemlerin, reseptörler, merkezi ve periferal sinir sistemi bozukluğu;
  • geliştirme süreci saldırganlık gösterileri kendi hücrelerinin olan oto antikorların geliştirilmesi ve vücut dokuları, hemen veya gecikmeli tip atopik alerjik tepkimelerin gelişmesinden önemli bir rol oynar, yani, oluşan immünoglobülinleri zarar verir.

Yaşla birlikte, gıda alerjenleri karakterin değeri daha minimize.Cildin yenilgisi, bağımsız bir kronik süreç haline gelir, yavaş yavaş besin antijenlerinden bağımsız bağımsızlığı kazanır, tepki mekanizmaları değişmekte ve atopik dermatitin şiddetlenmesi şu etkilerin etkisinde ortaya çıkmaktadır:

  • ev alerjenleri – ev tozu, kokuları, sıhhi ev ürünleri;
  • kimyasal alerjenler – sabunlar, parfümler, kozmetikler;
  • fiziksel deri irritanları – kaba yün veya sentetik kumaş;
  • viral, mantar ve bakteri alerjenleri vb.

Başka bir teori, deri yapısının bu tür doğuştan özelliklerinin, keratin ve diğer proteinler ile etkileşime giren filagrin yapısal proteinin yetersiz içeriği ve aynı zamanda lipitlerin sentezinde bir azalma olduğu varsayımına dayanır. Bu sebeple, epidermal tabakadan oluşan alerjenlerin ve patojenlerin kolayca içeri girmesine yol açan epidermal bariyerin oluşumu bozulur. Ayrıca, ani tipte alerjik reaksiyonlardan sorumlu olan immünoglobülinlerin aşırı sentezine genetik duyarlılık da varsayılmaktadır.

Erişkinlerde atopik dermatit çocukluktan hastalığın devamı olabilir., Geç tezahür, devam eden hastalığın latent (latent, klinik semptomlar olmadan) veya genetik olarak belirlenmiş patolojinin geç uygulanmasıdır (yetişkin hastaların yaklaşık% 50'sinde).

Hastalığın nüksetmesi, genetik ve provoke edici faktörlerin etkileşimi sonucu ortaya çıkar. İkincisi şunları içerir:

  • elverişsiz ekoloji ve hava ortamının aşırı kuruluğu;
  • endokrin, metabolik ve bağışıklık bozuklukları;
  • Akut bulaşıcı hastalıklar ve vücutta kronik enfeksiyon odakları;
  • Hamilelik sırasında sigara ve gebelikte en yakın postpartum dönem komplikasyonları;
  • uzun ve tekrarlayan psikolojik stres ve stres koşulları, iş aktivitesinin değişken yapısı, uzamış uyku bozuklukları vb.

Birçok hastada, ifade edilen alevlenmeye karşı, alerjik dermatitin halk ilaçları tarafından kendi kendine tedavisi, çoğu tıbbi bitkiler bazında hazırlanır, sonuçlar. Bunun nedeni, genellikle sürecin aşaması ve kapsamı, hastanın yaşı ve alerjik yatkınlığı hesaba katılmadan kullanılır.

Takip eden elemanlar temizlenmez antipruritik ve antienflamatuar etkilere sahip bu araçlarının aktif bileşenler, bunların çoğu alerjik özellikleri ya da tek tek intoleransı olan ve podsushivayuschee (yerine ıslatma gerekli arasında) tabaklama maddeleri içerir.

Buna ek olarak, kendiliğinden hazırlanan formülasyonlar çoğunlukla enfeksiyon ve süpürasyon ve t enflamatuar yanıta neden olur cilt, gözenekleri kapatan, doğal ham yağlar ve / veya hayvansal yağ içerir. D.

Bu nedenle, genetik neden teorisi ve atopik dermatit bağışıklık mekanizmaları temel. Uzun süre hastalığın uygulanması için diğer mekanizmaların varlığı varsayımı tartışmanın sadece bir konudur.

Klinik kurs

atopik dermatit ve objektif laboratuar veya tanı aracı yöntemlerin bir ortak bir sınıflandırma mevcuttur. Deri ve bunların konumları tipik morfolojik değişiklikler – Tanı klinik bulgular dayanır.

Yaşına bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

  • Bebek, 1,5 aylıkken ve iki yıla kadar gelişmekte; Atopik dermatiti olanlarda bu evre% 75;
  • çocuk (2 – 10 yaş arası) -% 20'ye kadar;
  • yetişkin (18 yaşından sonra) – yaklaşık% 5; Hastalığın başlangıcı, özellikle erkekler arasında 55 yıla kadar mümkündür, ancak, kural olarak, bu çocukluk veya bebeklik döneminde başlayan bir hastalığın alevlenmesidir.

Klinik seyir ve morfolojik belirtilere uygun olarak, vardır:

  1. Çocuklukta gelişen ilk aşama. Bu, hafif kabarıklık ve sarı kabuk oluşumu ile birlikte yanakların ve gluteal bölgelerin cildinin sınırlı kızarıklık ve şişmesi gibi erken belirtilerle kendini gösterir. Büyük fontanel bölgesinde, kafadaki atopik dermatitli çocukların yarısı, sebore gibi yağlı kepeklerin küçük ölçeklerini oluşturur.
  2. Alevlenme aşaması, iki fazdan oluşur – belirgin ve ılımlı klinik belirtiler. Şiddetli kaşıntı, eritem varlığı (kızarıklık), seröz içerikli küçük veziküller (kesecikler), erozyonlar, kabuklar, soyulma, kaşıntı ile karakterizedir.
  3. Hastalığın semptomlarının kısmen veya tamamen ortadan kalktığı eksik veya tam remisyon aşaması.
  4. Klinik (!) İyileşme aşaması, hastalığın semptomlarının 3-7 yıl boyunca yokluğudur (seyrinin şiddetine bağlı olarak).

Mevcut koşullu sınıflandırma ayrıca hastalığın yaygınlığı ve şiddetinin bir değerlendirmesini de içerir. Dermatit prevalansı lezyon alanı tarafından belirlenir:

  • % 10'a kadar – sınırlı dermatit;
  • % 10 ila% 50 arasında – yaygın dermatit;
  • % 50'den fazla – diffüz dermatit.

Atopik dermatitin şiddeti derecesi:

  1. Hafif deri lezyonları doğada lokaldir, relapslar 1 yılda en fazla 2 kez oluşur, remisyon süresi 8-10 aydır.
  2. Ortalama – dermatit yaygındır, 1 yıl içinde 3-4 kata kadar şiddetlenir, remisyonlar 2-3 ay sürer. Akımın doğası oldukça inatçı, tıbbi preparatlarla düzeltilmesi zor.
  3. Şiddetli kurs – Cildin yenilgisi yaygın ya da yaygındır, genellikle şiddetli bir genel durumla sonuçlanır. Atopik dermatitin bu gibi durumlarda tedavisi yoğun tedavi gerektirir. 1 yıl içinde 5 veya daha fazla artmış alevlenme sayısı, 1-1,5 ay remisyonda veya hiç olmaksızın.

Gebe kadınlarda atopik dermatitin doğası tahmin edilemez.Bazen orta depresyon sırasında bağışıklık düzelme (24-25%) ve herhangi bir değişiklik (% 24) meydana gelir. Aynı zamanda, gebe kadınların% 60'ı, çoğunluğu 20 haftaya kadar olan bozulma yaşamaktadır. bozulma fizyolojik veya patolojik metabolik ve endokrin değişiklikleri gösterir ve cilt, saç ve tırnaklarda değişikliklere eşlik eder.

Ayrıca hamilelik sırasında progesteron ve diğer bazı hormonların artmış bir seviyesinin cilt hassasiyeti ve kaşıntıda artışa yol açtığı varsayılmaktadır. Aynı derecede önemli, damar geçirgenliği artmış toksinler organizmanın bir yavaşlama boşlukla sonuçlanan, el ve önkol fleksör yüzey psiko-duygusal istikrarsızlık, gebelik gestosis, sindirim organlarının arıza sırtına lipit cilt bariyerinin geçirgenliğini artar.

Atopik dermatit belirtileri

Majör (büyük) ve minör (minör) semptomları ayırt etmek kabul edilir. Atopik dermatitin tanısı için, üç ana ve üç yardımcı işaretin aynı anda varlığı gereklidir.

Ana belirtiler şunlardır:

  1. Cildin kaşınması, en az cilt belirtileri ile bile mevcut.
  2. Elementlerin karakteristik morfolojik görüntüsü ve vücut üzerindeki konumları, derilerin kuruluğu, eklemlerin fleksural yüzeyindeki kol ve bacaklardaki simetrik bölgelerde lokalizasyon (sıklıkla). Lezyonlarda skalalarla kaplı yama ve papüler döküntüler vardır. Ayrıca, yüzlerin, boyunun, omuz ağızlarının, omuz kuşağının ve aynı zamanda bacakların ve ellerin – dış yüzeyleri üzerinde ve parmakların dış yüzeyi alanında, eklemlerin bükülme yüzeylerine yerleştirilirler.
  3. Hasta veya akrabalarında, örneğin atopik bronşiyal astımdaki (% 30-40) başka bir alerjik doğa hastalığının varlığı.
  4. Hastalığın seyrinin kronik karakteri (nüksleri olan veya olmayan).

Destekleyici kriterler (en sık):

  • Erken yaşta hastalığın başlangıcı (2 yıla kadar);
  • fungal ve sık pürülan ve herpetik deri lezyonları;
  • alerjenlerle yapılan testlere pozitif reaksiyonlar, genel ve spesifik antikorların kan düzeylerinin yükselmesi;
  • Tıbbi ve / veya gıda alerjisi, hemen veya gecikmeli (2 güne kadar) tipte;
  • Quincke'nin ödemi sıklıkla rinit ve / veya konjonktivit (% 80) ile tekrarlanır.
  • avuç içi ve ayaklarda cilt desenini güçlendirdi;
  • yüz ve omuz kemerinde beyazımsı lekeler;
  • Cildin aşırı kuruluğu (xerosis) ve soyulması;
  • artan terleme ile cildin kaşınması;
  • cilt damarlarının mekanik irritasyona yetersiz yanıtı (beyaz dermografizm);
  • karanlık periorbital daireler;
  • Ekzematöz cilt nipellerin etrafında değişir;
  • yünlü ürünlerin zayıf toleransı, yağ giderme ve diğer kimyasal maddeler ve diğer daha az anlamlı semptomlar.

Erişkinler için karakteristik, birçok dış faktörün, orta şiddetin ve şiddetli akışın etkisi altında sıklıkla görülen atopik dermatit nüksleridir. Hastalık yavaş yavaş az veya uzun süreli remisyona doğru ilerleyebilir, fakat hemen hemen her zaman cildin kaşınmaya, aşırı dökülmeye ve iltihaplanmaya eğilimli olduğunu söyleyebiliriz.

Yetişkinlerin yüzündeki atopik dermatit, periorbital bölgede, dudaklarda, burun kanatlarında, kaşlarda (saç dökülmesiyle) lokalize olur. Ek olarak, hastalığın gözde lokalizasyonu, boyundaki cildin doğal kıvrımlarında, ellerin, ayakların, parmakların ve eklem bölgelerindeki parmakların ve ayak parmaklarının arkasındadır.

Erişkinlerde hastalığın deri bulguları için ana tanı kriterleri:

  1. Lokalizasyon bölgelerinde belirgin kaşıntı.
  2. Cildin kalınlaşması.
  3. Kuruluk, soyma ve moknutie.
  4. Deseni güçlendir.
  5. Papüler erüpsiyonlar, sonunda plaklara dönüştü.
  6. derinin (yaşlı) arasında önemli bir delaminasyon sınırlı alanları.

Ayrıca okuyun: Egzama tedavisi türleri ve yöntemleri

Çocuklarda aksine, genellikle herhangi bir ilaç, akut sinir-duygusal stres ve aşırı gerilimlere, diğer kronik hastalıkların alevlenme sonrası ortaya çıkar.

Deri lezyonları sıklıkla lenfadenit, servikal, özellikle kasık ve koltuk altı, süpüratif folikülit ve çıban, herpes virüsü ve papilloma virüslerinin, mantar enfeksiyonu deri lezyonları göre karışık. Çoğu zaman, beyazlaşma, depresyon (dolayı kılcal damarların kasılma yeteneğinin bir ihlali) yumuşatma ve enine çatlaklar (keilit), konjunktivit, periodontitis ve stomatit, göz kapakları, burun ve dudak derisinin solgunluk oluşumu ile dudakların gevşeme gelişir.

Artan yaşla birlikte merkezler doğada yerel olmak, cilt pullu güçlü, kalın ve kaba olur.

Atopik dermatit nasıl tedavi edilir

Terapötik müdahalenin amacı:

  • semptomatoloji derecesinde maksimum azalma;
  • tekrarını önlemek veya şiddetini azaltarak hastalık kontrolü, uzun bir kurs temin edilmesi;
  • Patolojik sürecin doğal seyrinde değişim.

atopik dermatit, yetişkin hastalarda, çocuk farklı olarak, her zaman yetiştirme göre sadece kapsamlı bir tedavi olarak veya, faktörler tetiklemek yanı sıra onları ve cilt enflamatuar süreçlerin neden olduğu alerjik reaksiyonların önlenmesi ve bastırılması için maruz kalma etkilerini azaltır. Şunları içerir:

  1. bir eleme için tedbirler, vücuda düşmesini engellemek ve hastalığın iltihap amplifiye, ondan alerjik veya alerjik olmayan nitelikteki faktörlerin ortadan kaldırılması ya da şiddetlendirdiği. Özellikle, hastaların çoğunluğu "B" vitaminleri, özellikle "C" ve grup nedenini birçok alerjik reaksiyonlar yaparken dikkatli olmalıdır. önceden kurallara çeşitli tanı testleri ve diğer çalışmalar için ihtiyaç alerjenleri tanımlamak için.
  2. Cildin bariyer fonksiyonunu arttırmayı amaçlayan doğru tıbbi ve kozmetik bakım.
  3. Kaşıntıyı gidermek, ikincil enfeksiyon tedavisi ve hasarlı epitel tabakasının restorasyonunu içeren harici anti-inflamatuar tedavinin kullanımı.
  4. Eşzamanlı hastalıkların tedavisi – vücutta kronik enfeksiyon odakları; alerjik rinit ve konjonktivit, bronşiyal astım; sindirim sistemi hastalıkları ve bozuklukları (özellikle pankreas, karaciğer ve safra kesesi); dermatit komplikasyonları, örneğin, nöropsikiyatrik bozukluklar.

Büyük önem taşıyan, tedavinin gerçekleştirilmesi gereken zemintir – bu, eleme niteliğinin atopik dermatiti için ayrı ayrı seçilen bir diyettir. Gıda ürünlerinin dışlanmasına dayanmaktadır:

  • alerjiye neden olma;
  • belirli bir hasta alerjeni için değil, alerjik reaksiyonları provoke eden veya yoğunlaştıran biyolojik olarak aktif maddeler (histamin) içeren – histamin taşıyıcıları; Bunlar arasında çilek ve çilek, soya ve kakao çekirdeği, domates, fındığın bir parçası olan maddeler;
  • narenciye, buğday kepeği, kahve çekirdekleri, inek sütü suyunun içinde bulunan sindirim sistemi (histaminoliberinler) hücrelerinden histamin salma yeteneğine sahip.

Cilt integument Terapötik ve kozmetik bakım yaklaşık 37 su sıcaklığı 20 dakika günlük duş kullanmaktıryaklaşık nemlendirici maddeler, kozmetik nemlendirici sprey, losyon, merhem, krem, yağ banyosunda – irinli veya mantar enfeksiyonları, nemlendiriciler ve yumuşatıcılar yokluğunda. Bunlar indefferentnymi özellikleri ve enflamasyonu azaltmak ve cilt nemi tutarak hissi kaşıntı yeteneğine sahiptir ve burada kortikosteroid saklanır. Nemlendiriciler ve bir emme ile merhem) daha etkili bir sprey, losyon, deri hidrolipidik tabakanın restorasyon teşvik eder.

Ciltte bir kaşıntıdan kurtulmak, özellikle geceleri rahatsız edici formlar almaktan mı geçiyor? histamin bu ağır duygu gelişiminde önemli bir rol oynar gibi temeli sistemik ve topikal antihistaminikler olduğunu. eş zamanlı uyku bozuklukları enjeksiyonlar veya peletler (difenhidramin, Suprastin, Klemastin, Tavegil®) olarak ilk nesil antihistaminikler önerilen ve hafif bir sakinleştirici etkisi olan ile.

Bununla birlikte, daha etkin ve daha uygun uzun süreli temel tedavi (günlük 1) lokal ve sistemik alerjik reaksiyonlar ve kaşıntı (2. nesil) tedavisi için ilaçlar için – levosetirizin, desloratadin – kendi yeni metabolitlerin daha setirizin, loratadin, ya da (daha iyi). antihistaminler, aynı zamanda olduğundan çok topikal uygulama için bir jel olarak damla Fenistil kullanılan ve kapsüller.

Atopik dermatitin topikal tedavi aynı zamanda sistemik ve lokal kortikosteroidler içeren kullanım preparatları (Gidrokortoizon, flutikazon, triamsinolon, Klobetazol) antialerjik sahip, dekonjestanlar, anti-enflamatuar ve antipruritik özelliklerini içerir. Bunların dezavantajı, ikincil (stafilokok, mantar) enfeksiyon gelişimi için şartlar oluşturmak ve uzun süreli kullanım için kontraendikasyondur.

kalsinörin inhibitörleri (takrolimus ve pimekrolimus), iltihabik sürecin oluşmasında yer alan hücresel sitokin sentezini ve salımını inhibe – (kortikosteroidler sonra), bir ikinci çizgi tedavisi aracılığıyla lokal etkiler hormon immünomodülatörler bulunmaktadır.Bu ilaçların etkisi hiperemi, ödem ve kaşıntıyı önlemeye yardımcı olur.

Ek olarak, endikasyonlara göre, hormonal olmayan anti-inflamatuar, antibakteriyel, antifungal veya kombinasyon ilaçlar kullanılır. Antienflamatuar, nemlendirici ve rejeneratif özelliklere sahip en popüler ürünlerden biri de, antepepsi klorheksidin içeren Bepanten-plus'ın yanı sıra merhem veya krem ​​şeklinde Bepanten'dir.

Sadece subjektif semptomları ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda etkilenen bölgeleri aktif olarak nemlendirir ve yumuşatır, ayrıca hasarlı epidermal bariyeri onarır. Cildin kuruluğunu azaltmazsanız, çürükleri, çatlakları, enfeksiyonu ve hastalığın alevlenmesini ortadan kaldıramazsınız. Nemlendiriciler, üre, laktik asit, mukopolisakkaritler, hiyaluronik asit, gliserol içeren preparatlardır.

Yumuşatıcılar farklı duygulardır. Atopik dermatitli emoteller, sadece semptomatik olmakla kalmayıp, aynı zamanda hastalığa etki eden patojenetik olarak yönlendirilen araçlardır.

Bunlar stratum corneum'da sabitlenebilen farklı yağlar ve yağ benzeri maddelerdir. Tıkanmasının bir sonucu olarak, sıvı tutma ve doğal hidrasyon oluşur. Stratum corneum'a 6 saat içinde daha fazla nüfuz ederek, içindeki lipitleri tekrar doldururlar. Bu tür preparatlardan biri, çok bileşenli emülsiyon (banyolar için) ve içeren krem ​​"Emolium P Triaktivny" dir:

  • parafin yağı, karit ve macadamia yağları, cildin yüzeyinde su-lipit mantonunun geri kazanılması;
  • Suyu bağlayıp tutabilen, cildi nemlendiren hiyaluronik asit, gliserol ve üre;
  • allantoin, mısır ve kolza yağı, yumuşatma ve kaşıntı ve iltihaplı olayları giderici.

Atopik dermatit tedavisi için bir yöntemin seçiminde mevcut yaklaşım, atopik dermatit üzerinde Uluslararası Tıbbi Uzlaşma tarafından önerilmektedir. Bu öneriler hastalığın seyrinin şiddetini dikkate alır ve "adımlar" ilkesine dayanır:

  1. Ben sadece kuru cildin karakteristiği aşamalıyım – tahriş edici maddelerin uzaklaştırılması, nemlendiricilerin ve yumuşatıcıların kullanımı.
  2. II evre – atopik dermatitin küçük veya orta derecede bulguları – lokal kortikosteroidler,Hafif veya orta aktiviteli veya / ve kalsinörin inhibitör ilaçları olanlar.
  3. III evre – orta veya yeterince belirgin hastalığın belirtileri – orta ve yüksek aktivite kortikosteroidler sürecin gelişmesi bitene kadar devam eder, bunu kalsinörin inhibitörleri takip eder.
  4. Yukarıdaki ilaç gruplarına yanıt vermeyen ciddi bir hastalık derecesi olan IV evre – sistemik immünosupresörler ve fototerapi kullanımı.

Atopik dermatit her insanda akış ve tanı özellikleri ile karakterizedir ve hastalığın prevalansı, formları, evresi ve ciddiyeti göz önüne alınarak tedavi seçiminde bireysel bir yaklaşım gerektirir.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Bu yazıyı beğendiniz mi? Lütfen arkadaşlarınıza paylaşın:
Bir cevap yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: