Bazaloma (cildin bazal hücreli karsinomu): hastalığın lokalizasyonu, evreleri ve formları, tedavisi

Bazaloma: formlar, prognoz, tedavi yöntemleri

İçindekiler:

  • Neoplazmanın genel özellikleri
  • Bazal hücre için tehlike nedir ve kaldırılmalı mı?
  • Bazal hücreli karsinomun klinik belirtileri ve evreleri
  • Bazal hücreli karsinomun temel formları
  • tanılama
  • Tedavi yöntemleri

Kemirgen kanseri (bazal hücre epitelyom, bazal hücre deri karsinomu, bazal hücre karsinomu) – habis tümör, epitelyal nitelikte en yaygın tümörlerden biridir ve tümör hastalıkları doğası arasında (akciğer kanseri ve mide sonra) üçüncü bir yerde bulunur. 75 ila% 96 olan frekans aralıklarında epitel habis doğanın tüm melanom olmayan deri büyümeleri arasında.

Neoplazmanın genel özellikleri

Yerel olarak infiltre (filizlenme) eğitim, epidermal hücreler ya da saç folikülleri oluşur ve yavaş büyüme, çok nadir metastaz ve korozif özellikleri ile karakterizedir – Dünya Sağlık Örgütü Komitesi bazal hücreli karsinom tarafından tanımlanan şekilde. Bunun için karakteristik, çıkarıldıktan sonra sık tekrarlamadır. Onun periferik hücreler histolojik epidermisin bazal tabakasının hücrelerini andıran, bu nedenle adını aldı.

Bu cilt hastalığı çoğunlukla güneş ışığına en çok maruz kalan cilt açık alanlarında ortaya çıkar. Bunlar öncelikle, başta frontotemporal bölgede ve boyunda olmak üzere, kafadaki deridir. Bazal yüz cildi burun, nazolabial kıvrımlar ve göz kapaklarında özellikle lokalize edilir. Ortalama olarak, hastaların% 96'sında tek,% 2,6'sında, çoklu (2-7 veya daha fazla odakta).

Bazal hücre epitelyomunun gelişimi için başlıca risk faktörleri:

  1. Ultraviyole ışınımın etkisinin kronik ve yoğun doğası. Bu durumda, melanomun aksine, çok daha önemli olan tam olarak kronik etkidir. Bu nedenle, melanom genellikle güneş yanığından birkaç yıl sonra güneşten korunaklı bölgelerde ve açıkta bazal hücrede görülür. Bu gerçek, hastalığın farklı coğrafi frekansı ile doğrulanır (güney iklim bölgelerinde kuzey ikliminden çok daha sık görülür) ve sıkça sorulan soruya "Güneşlenebilir miyim?"
  2. Yaş faktörü. İnsidans oranı yaşlılarda çok daha yüksektir ve yaş artışına göre büyür.Bazal hücreli cilt kanseri vakalarının% 90'ından fazlası 60 yaş üstü kişiler arasında kayıtlıdır.
  3. Cinsel aksesuarı. Erkekler bazal hücreli karsinomdan iki kat daha sık kadınlardır. Bununla birlikte, bu gösterge iş aktivitesinin farklı doğasıyla ilgili olabileceğinden çok ikna edici değildir. Son on yıllarda yaşam tarzı ve moda değişimi ile bağlantılı olarak, kadınlar arasında görülme sıklığı artmıştır. Bazı yazarlar her iki cinste de aynı insidans hızını yazarlar.
  4. Çocukluk çağı ve çok hafif ve açık cilt tiplerinde çillerin görünümüne eğilim (I ve II tipleri). Koyu tenli insanlarda hastalanma olasılığı daha azdır.
  5. Ultraviyole ışınlarına karşı artan hassasiyet ile ilişkili çeşitli genetik hastalıklar.
  6. Diğer aile üyelerinde baziolioma varlığı.
  7. Kronik inflamatuar cilt hastalıkları, yanıklar ve keloid skarlarının varlığı, trofik değişiklikler.
  8. Karsinojenik maddelerin (petrol ürünleri, arsenik bileşikleri, reçineler) sürekli kimyasal etkileri ve aynı cilt bölgelerine sık mekanik hasar.
  9. Daha önce yürütülen radyasyon tedavisi, X-ışını ve radyoaktif radyasyon türleri etkisi.
  10. Azaltılmış bağışıklık savunma yaparken: Kan veya organ nakli hastalıkları ile bağlantılı olarak HIV enfeksiyonu, resepsiyon tsistostaticheskih ilaçlar.

Bazal hücre için tehlike nedir ve kaldırılmalı mı?

Uzun süreli büyüme sürecinde, yavaş yavaş derin tabakalara nüfuz eder, yumuşak, kıkırdaklı ve kemik dokuları yok eder. Bu periost ve dokuların tabakaları arasında, sinir ve sinir gövdeleri boyunca yaymak için tümör hücrelerinin eğilimini oldu. Zaman içinde uzaklaştırılmazsa, dokuların tahribi sadece kozmetik kusurlara yol açmaz.

Bazal hücreli karsinom, bir ikincil enfeksiyon katılma sürekli iltihaplanmış yaraya, burun ve kulak şekil bozukluğu ve deformasyona, kıkırdak ve burun ve kulak kemiğin bozulmasına yol açar. Tümör, yörüngeyi oluşturan dahil kafatası kemiği ezmek burun, ağız mukozasında için burun kanatları transfer ve göz kürenize kaybı, işitme hasarı arıza edilebilir. Ama özellikle tehlikeli şeydir – bu beyin hasarı ve ölümle içinde doğal boşlukları ve deliklerden kafatası boşluğunun (intrakranial) yayıldı.Buna ek olarak, son derece nadir olmasına rağmen, bazal hücre, ancak, metastaz (yaklaşık 200 vaka tarif edilmiştir).

Klinik belirtiler ve aşamalar

Bazal hücreli karsinomun oldukça nadir görülen metastazı göz önüne alındığında, evrelere göre sınıflandırılmasının temeli, yayılma alanı ve lenf nodlarının tutulumunu hesaba katmadan, yıkım (destrüksiyon) ile altta yatan dokulara penetrasyon derinliğidir. Buna bağlı olarak, neoplazm gelişiminin 4 aşaması ayırt edilebilir, bu da bir tümör veya ülser şeklini alabilir:

  1. I Sanat. – boyutu 2 cm'den fazla olmayan, çevreleyen dokulara yayılmadan dermis içinde lokalizasyon.
  2. II. Yüzyıl – boyut 2 cm'yi geçiyor, cilt altı katmanlarına geçiş yapmadan cildin tüm katmanlarının çimlenmesi.
  3. III yüzyıl. – Önemli boyutlar – 3 cm ve daha fazla veya herhangi bir boyutta, ancak tüm yumuşak dokulara (kemiğe kadar) yayılarak.
  4. IV yüzyıl. – tümörün kemik dokusu ve / veya kıkırdak içine çimlenmesi.

Bazal hücrenin başlangıç ​​aşaması (I ve II aşamaları), birkaç milimetreden 1 cm'ye ve yumuşak kenarlara kadar değişen küçük bir soluk pembe veya etli tüberkül rengidir. Genellikle bir kabarcık veya inci gibi görünüyor. Bu tür hillocklar birkaç olabilir ve yavaş yavaş birleşirler, bu da loblu bir yüzeye sahip bir plak ile sonuçlanır.Çoğu zaman tümörün yüzeyinde vasküler "yıldızlar" (telanjiyektazi) oluşur.

Ardından, etrafına bir silindir kabarcığı oluşur ve sonra cilt gerildiğinde açıkça görülebilen kapalı bir yoğun silindir (karakteristik bir semptom) ve sürekli bir enflamatuar süreç olan kırmızımsı bir "halka" oluşur.

Doku parçalanmasına bağlı olarak, çevredeki sağlıklı cilt yüzeyi seviyesinde olan ve vücut renginin bir kabuğu ile kaplanmış tüberkülün tepesinde bir ülser veya küçük bir aşındırıcı yüzey oluşur. İkincisini çıkarırken, ülserin erozyon veya krater benzeri kenarlarının düz olmayan bir tabanı açılır ve bu da kısa bir süre sonra tekrar ezilir.

Ülser veya eroziv yüzey kısmi skar geçirebilir, ancak boyutu giderek artar. Ülser bölgelerinde, tümörün rengi zamanla değişir. Buna ek olarak, yüzeyindeki herhangi bir tümör formunda, hiçbir şey belirtmeyen, düzensiz olarak dağılmış pigmentasyon görülebilir.

Bazaloma, ağrılı veya hoş olmayan duyumlara neden olmadan, boyut olarak yavaş yavaş artar.Bununla birlikte, zamanla, doku sıkıştırma ve sinir dalları ve gövdelerinin tahribatı ile ilişkili şiddetli ağrı ve duyarlılık bozuklukları ortaya çıkabilir.

Bölgeyi daha çok etkileyen, tümör daha derindir. Yavaş büyümesi, ortalamada, 1 yılda 0,5 cm'ye kadar, vakaların% 80'inde, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından itibaren 1-2 yıl içinde hastalığı tanımlamak mümkündür. Erken evrede zamanında tanı, bazalioma ile uygun bir prognoz oluşturur. Hastalığın% 95-98'inde, yeterince iyi bir kozmetik sonuçla radikal eksizyon yapmak ve kalıcı bir tedavi sağlamak mümkündür.

Tedavi edilen tüm hastalarda geç dönemlerde (III ve IV), düzeltilmesi zor olan önemli kozmetik kusurlar vardır ve hastaların ortalama yarısında (% 46-50) – tümör çıkarıldıktan sonra tekrar eder. "İhmal edilen" aşamaların geliştirilmesinin başlıca nedenleri:

  • Birçok insanın görünümlerine kayıtsız kaldığı ileri yaş;
  • zihinsel, entelektüel ve kişisel bozukluklar;
  • yakın akrabaların ilgisizliği;
  • kırsal bölgelerdeki sağlık kurumlarından uzakta yaşamak;
  • tıbbi teşhis hataları ve yeterli tedavi eksikliği.

Bazal hücreli karsinomun temel formları

Katı bazal hücre (büyük ölçekli, nodüler)

Esas olarak dokuların derinliğinde değil, dışta büyümüş olan deri kanseri biçimi, kolayca kanama yüzeyi ile milimetre ile 3 cm arasında bir yarım küre şeklinde tek bir düğüm gibi görünmektedir. Eğitim üzerindeki cilt, telanjiektazilerle birlikte açık pembe veya sarımsıdır. Bu form tüm bazal hücre epitelinin% 75'idir. En karakteristik lokalizasyon (% 90'da) yüz ve boynun üst bölgeleridir. Derinliğe yayılan infiltrasyon önemsizdir, çünkü bazal hücrenin çıkarılması 2 cm büyüklüğünde bile cerrahi olarak etkilidir.

Ultrasonik veya nodüler-ülseratif form

Nodüler formun daha da geliştirilmesi olarak kabul edilir. Tümörün merkezinde doku yok edilir ve bir silindir formunda kenarları olan bir ülser ve pürülan nekrotik kabuklarla kaplanmış bir taban ortaya çıkar. Bazal hücrenin bu formunun en popüler lokalizasyonu, gözlerin nazolabial kıvrımlarının, göz kapaklarının ve iç köşelerinin derisidir. Ülserin büyüklüğü, hastanın yaşamını tehdit eden derin çimlenme ve çevre dokulara zarar veren, büyüklükteki ölçülerde olabilir.

Yüzey bazal hücre

Bu hastalığın tüm birincil tanı formlarının yaklaşık% 70'ini oluşturur. Sağlıklı bir cilt yüzeyinin üzerinde hafifçe yükselen "incecik" veya balmumu kenarları ile 4 cm'ye kadar bir çapa sahip bir pembe renk noktasının görünümü ile başlar. Yüzde göğüs ve ekstremitelerde (% 60) lokalizasyon ile karakterizedir. Odaklar genellikle çoktur. İnfiltratif büyüme ifade edilmez. Artış, esas olarak, uzun (on yıl) bir kursa sahip iyi huylu bir karaktere sahip olan tümörün yüzey genişlemesine bağlı olarak ortaya çıkar.

Düz bazal hücre

Tüm vakaların% 6'sında meydana gelir ve katı bir renk yaması formunda bir oluşumdur. Kenarları, incecik parlak bir merdane biçiminde yükseltilmiştir. Lokalizasyon% 95 – baş ve boyun cildi. Bu formla, nadiren kanama ve neredeyse hiç ülser yoktur. Karakteristik, subkütanöz yağ dokusu ve kas dokusunun derinliklerine yayılmış, nispeten agresif bir akımdır.

Warty formu

Cildin yüzeyinin üzerinde yükselen ve karnabaharla benzer küçük sayısız yarım küre yoğun nodüllerin dışsal büyümesi ile karakterize edilir. Renkleri çevreleyen tenlerden daha hafiftir, vasküler "yıldızlar" yoktur.

hastalığın tekrarlama İşaretler aynıdır, ancak önemli ölçüde daha yüksek saldırganlık ve daha hızlı gelişimini ve genellikle vücudun diğer alanlarında tümörlerin görünümünü farklıdır. Relapslar büyük olasılıkla yüzdeki hastalığın lokalizasyonu durumundadır.

tanılama

Bu klinik semptomlar, histolojik ve ülser veya tümör veya biyopsi alanının aşındırıcı yüzeyi ile malzeme alındığı yöntem kazıma veya çubukla sitolojik incelenmesi dayanmaktadır. Dermatoskopi son derece bilgilendirici. Eski bazal hücreli karsinom ve melanom gerekli ayırıcı tanı melanin pigment ihtiva edebilir ve ikinci amelanotik düzenlemesi olabilir burada özellikle durumlarda, etkin bir yöntemdir. pigment bazal hücre karsinomu deri tipleri melanom ayırt özel morfolojik özellikler için – olmasıdır:

  • gri-mavi renk çoklu kümeleri (% 55);
  • gri-mavi yuvaların büyük oval formu (% 27);
  • "tekerlekler" – radyal kahverengimsi veya gri-kahverengi şeritler (% 17);
  • yaprak alanları (% 10).

Bu yapıların yüzeysel bazal hücre karsinoması formlarında durumda düşük bir yüzde ile tanımlanmaktadır.

amelanotik dermatoskopinin bazal hücre karsinomu ana özellikleri parlak ve / veya kırmızı bölge, ülserasyon, ince telanjiyektazi, ağaç benzeri kısa ve ince kılcal vetvey.Takzhe daha küçük sayıda koyu renkli yukarıdaki yapıya sahip, ancak olabilir dallanma ve tabaka benzeri yapısı genellikle karakter beyaz düzgün renkli bej veya kahverengi renk var.

melanomlar için, en tipik ve temel özelliği bazaliyomlar sahip bir pigment "örgü" son derece nadirdir ve asimetrik bir karaktere sahiptir. Ayrıca, yanlış hizalanmış çizgiler, iğneler, kırmızı noktalar temsil amelanotik ve pigmentasyon derecesi düşüktür, özelliği melanomlar damarları.

tanı ve ultrason büyük önem sınırlarının doğru, kapsam ve nüks olasılığını azaltmak için tedavi ve cerrahi müdahale hacminin seçimine kararlar için önemli olan tümör yayılımı, derinliğini tanımlamaktır.

Bazal hücreli karsinom tedavisi yöntemleri

lokalizasyonu, tümör süreci ölçüde, şekli, sahne ve morfolojik yapısının belirlenmesine dayanarak tedavi politikası seçme.

  1. Cerrahi yöntem lezyon odağının sınırlarından 1-2 cm genişliğinde bitişik dokular ile bir tümörün eksizyonundan oluşur. Kemik ve kıkırdak sürecine dahil olduklarında, bunlar da rezeke edilir. Bu yöntem, yüzdeki sonraki plastik operasyonların karmaşıklığına bağlı olarak, gövde veya ekstremitelerde bulunan tümörler için daha uygundur. Cerrahi yöntem kontrendikasyonlar – burun bölgesinde, kulak kepçesi, göz bölgesi, yanı sıra yaşlılık, ağır eşlik eden hastalıklar, anestezi kontrendikasyonlar lokalizasyon durumunda bazal hücre radikal çıkarılması olasılığının olmaması.
  2. Baziolioma'nın sıvı nitrojen ile giderilmesi (kriyodestrit)Bu, uygulama veya temas metodu kullanılarak, 90-150 ° C'ye soğutularak formasyon dokularının tahrip edilmesidir. Bu durumda, dokuların dondurulması ve çözdürülmesi birkaç döngüde tekrar tekrar gerçekleştirilir. Metot, neoplazmın 20 mm çapında ve daha çok esas olarak ekstremitelerde lokalizasyonu için kullanılır. Kontrendikasyonlar – belirgin boyut, derin infiltrasyon, yüzünde lokalizasyon.
  3. Radyoterapi ile baziolioma tedavisi – En yaygın kullanılan yöntemlerden biri hem tek başına hem de diğer maruz kalma türleriyle kombinasyon halinde.Radyasyon tedavisi, çapı 5 cm'den fazla olmayan, periorbital bölgede lokalize olduğunda, burun veya kulak kepçesi üzerinde ve yaşlı hastaların tedavisi için, bir yüzey odağı durumunda hastalığın ilk aşamalarında kullanılır.

    Ek olarak, ihmal edilmiş formlarda, bazen kemoterapötik ajanlarla kombinasyon halinde, palyatif amaçlar için kullanılır. Bununla birlikte, son yıllarda, radyasyonun kendisinin bazal hücrelerin oluşumunda bir risk faktörü olduğu gerçeğinden dolayı radyoterapi daha az ve daha az kullanılmaktadır.

  4. Bazal hücreli karsinomun lazerle alınması bir neodimyum veya karbon dioksit lazeri ile gerçekleştirilir. Ortalama verimlilik yaklaşık% 85.5
  5. Fotodinamik terapiLazer radyasyonunun, tümöre patolojik formasyon dokularında biriktirilen özel bir foto-hassaslaştırıcıyı aldıktan sonra, tümöre etkisine dayanmaktadır. Lazerin bir hassaslaştırıcının varlığında etkisi altında, fotokimyasal reaksiyon, tümör dokusuna, nekroz ve kolajen liflerine zarar vermeden kanser hücrelerinin apoptozu şeklinde fotodinamik hasar ile gelişir.Birçok yazara göre bu yöntem hem primer hem de tekrarlayan deri karsinomunda en etkilidir ve özellikle yüzdeki lokalizasyon vakalarında uygundur.

Bazal hücreli karsinomun tedavisi, cerrahiden önce net sınırların belirlenmesinin zorluğundan, özellikle yüz ve boyunda eksizyon sınırlarının elde edilmesinin zorluğundan ve ayrıca önemli bir postoperatif defektin düzeltilmesinin zorluğundan dolayı ciddi bir pratik problemdir. Bu faktörler, tümörün intrakranial yayılımı ile hastalığın nüksetme tehlikesini yüksek derecede taşırlar.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Bu yazıyı beğendiniz mi? Lütfen arkadaşlarınıza paylaşın:
Bir cevap yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: