Üst göz kapağının pitozu: oluşma nedenleri, cerrahi tedavi ve cerrahi olmayan düzeltme

Blefaroptoz nedir, neden oluşur ve nasıl ortadan kaldırılır?

Göz kapağının ya da blefatotozun pitozu, irisin kenarına göre 2 mm'den daha fazla olan alt gözkapağıdır. Bu sadece bir kozmetik kusur değildir, ancak özellikle çocuklarda belirli bir patolojinin belirleyicisi olabilir ve görme keskinliğinde kalıcı bir azalmaya neden olabilir.

Üst göz kapağının pitoz belirtileri ve nedenleri

Ana belirtiler şunlardır:

  • görsel olarak göze çarpan doğrudan blefatotoz;
  • uykusuz yüz ifadesi (iki taraflı hasar ile);
  • alın cildinde kırışıklıkların oluşumu ve kaşıntıyı telafi etmeye çalışırken kaşların kolayca kaldırılması;
  • göz yorgunluğunun hızlı başlangıcı, görme organlarında bir yük ile rahatsızlık ve ağrı hissi, aşırı gözyaşı;
  • gözlerini kapatmak için çaba sarf etmek;
  • zamanla veya şaşılıktan hemen sonra, görme keskinliğinde azalma ve gözlerde çift görme;
  • "astroloğun duruşu" (özellikle başın geri dönüşü), özellikle çocukların özellikleri ve vizyonu geliştirmeyi amaçlayan uyarlamalı bir yanıttır.

Bu semptomatolojinin gelişim mekanizması ve doğrudan pitosisin kendisi aşağıdaki gibidir. Göz kapağının motor çalışması ve göz boşluğunun genişliği ton ve kasılmalara bağlıdır:

  • Üst göz kapağındaki (kasların kaldırılması) levatoru, ikincisinin dikey pozisyonunu kontrol eder;
  • Gözün stabil ve hızlı bir şekilde kapanmasını sağlayan gözün dairesel kasları;
  • Frontal kaslar, azaltılmasına katkıda maksimumda sıkıştırma yüzyıl yukarı bakışları.

Ton ve küçültme dairesel ön kaslara gelen sinir uyarılarının etkisi altında ve yüz siniri dan yürütülmektedir. Çekirdeği, karşılık gelen tarafta kök beyin bölgesinde bulunur.

üst kapak levator kası, nöronlar grubu (sağ ve sol merkez kirişler kaudal çekirdek) tarafından innerve, beyinde bulunan Okülomotor sinir çekirdeğine, bir parçasıdır. Kaslarına ve karşı tarafına giderler.

Pitoz sınıflandırması

Bu tek taraflı ve (% 70) iki taraflı, doğru ve yanlış (psevdoptoz) olabilir. deri ve deri altı dokusu, fıtık yüzyılın şaşılık, aşırı hacimde neden olduğu yanlış ptoz, gözleri elastikiyeti azalmış ve taraflı endokrin patoloji göz dışında, genellikle iki taraflıdır.

Ayrıca, göz kapaklarının fizyolojik ve patolojik ihmali arasında ayrım yapın.Hipotalamus ve diğer beyin yapılarıyla retinaya, sempatik sinir sistemi ile bağlantılı sinirler, yukarıdaki grup, hem de ön serebral korteks temporal ve oksipital bölgeleri. Bu nedenle, kas tonusu ve fizyolojik durumda yarığın göz genişliğine derecesi kişiden, yorgunluk, öfke, sürpriz, acıya tepki, vb duygusal durum ile yakın ilişki içindedir Bu durumda Blefaroptozis, iki taraflı, ve aralıklı, nispeten kısa süreli doğasıdır.

Patolojik aynı ptoz enfarktüsü, beyin tümörleri, sempatik innervasyon bozuklukları, iletken sinir sisteminde farklı seviyede (nükleer, supranükleer ve hemisferik) ilgili inflamatuar sürecin meninks ve bozukluklarda yüzyılın hareketi, egzersiz travmalar veya enflamatuar süreçler küresi veya kas oluşur ve kas yaralanmaları, üst omurga kökler, brakiyal pleksus lezyonlar (pleksopati) ve t. d sinir impuls iletimi.

patolojik durumunun düzeyine bağlı olarak ayırt edilir:

  1. Üst göz kapağının pupilin 1 / 3'ünü kapladığı kısmi pitoz veya I derece.
  2. Eksik (II derece) – öğrencinin yarısı veya 2 / 3'ü kaplandığında.
  3. Tam (III derece) – tam öğrenci kapağı.

Nedeni bağlı olarak, blefaroptoz ayrılır:

  1. Doğuştan.
  2. Edinilmiş.

Konjenital patoloji

Üst göz kapağının konjenital pitozu oluşur:

  • Ptozisin göz bebeği daralması, konjunktival damarların genişlemesi, yüzdeki terlemenin zayıflaması ve gözün zar zorlukla daha derin bir yeriyle birleştirildiği konjenital Gorner sendromu ile;
  • Marcus-Gunn sendromu (palpebromandibular synkinesia), göz kapağındaki çıkıntıdır, ağzın açılması sırasında kaybolur, çiğneme sırasında ya da alt çene yönünü ters yönde kaydırır. Bu sendrom, trigeminal ve okülomotor sinirlerin çekirdeği arasındaki konjenital patolojik bağlantının bir sonucudur;
  • Gözün dışa doğru kayma yeteneğinin olmadığı nadir bir doğuştan gelen şaşılık formu olan Duane sendromu ile;
  • Levator veya tendonunun tamamen yokluğu veya anormal gelişimi nedeniyle izole bir pitoz olarak.Bu konjenital patoloji çok sıklıkla kalıtsaldır ve neredeyse her zaman iki taraflıdır;
  • Konjenital myastenia gravis veya innervating levator anomalileri ile;
  • Nörojenik etiyoloji, özellikle üçüncü çift kranial sinirlerin doğuştan gelen parezi ile.

Çocuklarda üst göz kapağında konjenital pitozis

Edinilmiş pitoz

Kazanılmış pitoz, tek taraflı olup, sıklıkla travma, yaş değişiklikleri, tümörler veya hastalıklar (inme, herpes zoster, vb.) Nedeniyle gelişir ve levatorun parezi veya felci ile sonuçlanır.

Karışık bir karaktere sahip olabilecek aşağıdaki ana patolojik durum formlarını şartlı olarak ayırın:

aponevrotik

En sık görülen neden, üst kapağın, distrofik değişikliklerin ve kas aponevrozunun zayıflığının bir sonucu olarak yaşa bağlı yaşa bağlı ovülasyonudur. Daha az görülen neden travmatik hasar, kortikosteroidlerle uzun süreli tedavi olabilir.

miyojen

Genellikle myastenia veya miyastenik sendrom, musküler distrofi, blefarofimozis sendromu veya göz miyopatileri sonucu oluşur.

nörojenik

İkincisi, bu parezi, Horner sendromu, çoklu skleroz, oftalmoplegicheskoy migren şuur kaybı, diyabetik nöropati, intrakranyal anevrizma, sendromu aplazisi olarak – bu Okülomotor sinir innervasyon ihlalleri sonucunda esas olarak ortaya çıkar.

Eklenen, nörojenik ptoz da beyin hipotalamik bölgede başlar sempatik bir şekilde, ve retiküler oluşumu lezyon bulunur. Okülomotor sinirin lezyonu ile ilişkili Blefaroptozis, her zaman göz bebeği ve göz hareketi bozuklukları genişlemesi ile birlikte.

kas sinir ilgili iletim darbesi genellikle Botox ve yüzün üst üçte birlik analogları (DysportTM, Kseomin) uygulanmasından sonra bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Bu durumda Blefaroptozisli olarak ihlal Fung ile bağlı olabilir

levator için toksinin yayılması sonucunda yüzyılın ktsii. Ancak, çoğunlukla bu durum yerel aşırı doz, temas veya maddenin difüzyon ön kasta, onun gevşeme aşan neden ve kötüleşen sarkan cilt kıvrımları olan.

mekanik

Ya da inflamatuar süreç ve ödemden kaynaklanan tamamen izole pitoz,felç sonrası, örneğin yalnız bir lezyon levator, nedbe oluşumu, yörüngede patolojik proses, yörüngenin örneğin tümör lezyonlannın ön kısmı, kasların tek taraflı yüz atrofisi, önemli tümör oluşumu yüzyıl.

Blefaroplastiden sonra üst göz kapağı blefrotozu

Listelenen formlardan biri veya bunların bir kombinasyonu formunda olabilir. Postoperatif enflamatuar ödem, interstisyel sıvı drenaj yollarının zarar, rahatsız kendi akışı ile sonuçlanır ve kaba yapışmaları oluşturucu dal işlevleri zarar sinir uçları sınırlayıcı doku şişliği, kas hasarı veya kas aponeuros ve hematom gibi gelişmiş bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ayrıca bakınız: Blefaroptosıs ve blefaroplasti diğer komplikasyonlar

Bu patolojik durum nasıl tedavi edilir?

Üst göz kapaklarının edinilmiş pitozu

Üst göz kapağındaki pitozis tedavisi

Konservatif tedavi yöntemleri ve çeşitli cerrahi teknikler vardır. Onların seçimi patolojinin nedenine ve şiddetine bağlıdır. çok kısa bir yardımcı yöntem, yapışkan bant ile ikinci sabitleme düzeltme üst göz kapağı pitozisi kullanılabilir gibi.Bu yöntem, geçici ve Botulinum konjonktiva iltihabı, hem de sekuela gibi komplikasyonları ortadan kaldırmak üzere zaman isteğe bağlı olarak birincil kullanılır.

Botox, Disport, Xeomin sonrası üst göz kapağında pitozis tedavisi

Proserin tanıtımı, yüksek dozda vitamin alımı "B" ile gerçekleştirilir.1"Ve" B6"Yönetim veya fiziksel tedavilerin enjeksiyonu, lazer tedavisi, masaj alanı yüzü üst üçte birinin (bir neostigmin, darsonval, mikro akımların çözeltisi galvanoterapiye ile elektroforez) ile Çözeltilerin. Aynı zamanda, tüm bu önlemler kas fonksiyonunun restorasyonuna sadece biraz katkıda bulunur. Çoğu zaman 1-1.5 ay içinde kendi başına gerçekleşir.

Cerrahi olmayan terapi

ameliyatsız üst göz kapağının pitozisin Tedavisi yanlış blefroptoze veya bu patolojik durumun nörojenik formlarının bazı durumlarda da mümkündür. Yukarıdaki fizyoterapi ve masaj uygulanarak fizyoterapilerde düzeltme yapılır. Ayrıca evde tedavi önerilir – bu masaj, cildi iyileştirmek ve yüzün üst üçte birlik kaslarını güçlendirmek için jimnastikmaydanoz kökü, patates suyu, infüzyon veya karşılık gelen otlar kaynatma ile buz küpü tedavisi ile birlikte, huş ağacı yaprağı infüzyonu ile losyon, losyon kaldırma.

Üst göz kapağının pitozisindeki jimnastik egzersizleri şunlardır:

  • Gözlerin dairesel hareketi, sabit bir kafa ile sağa ve sola doğru bir bakış;
  • 10 saniye içinde gözlerin mümkün olan maksimum açıklığı, daha sonra gözlerin sıkıca kapatılması ve kasların da 10 saniyeliğine gerilmesi (prosedürün 6 defaya kadar tekrar edilmesi) gerekir;
  • kafa geriye doğru çıkması ile 40 saniye boyunca hızlı yanıp sönen tekrarlanan oturumlar (7'ye kadar);
  • tekrar atılan baş ile birlikte gözlerin aşağıya indirilmesi için tekrarlanan seanslar (7'ye kadar), 15 saniye boyunca burunda görme gecikmesi ve daha sonraki gevşeme ve diğerleri ile.

Tüm konservatif tedavi yöntemlerinin çoğunlukla küratif değil önleyici olduğunu belirtmek gerekir. Bazen, yukarıdaki gibi olan blefaroptozun konservatif tedavisi ile ilk derece, sadece sürecin ilerlemesinin hafif bir iyileşmeye veya yavaşlamasına katkıda bulunur.

Patolojik durumun diğer tüm durumlarında ve II veya III derecesinin blefaroptozu ile, cerrahi yöntemlerin kullanılması gereklidir.

Ayrıca bakınız: Non-operatif blefaroplasti yöntemleri

Üst göz kapağının pitozu sırasında operasyon

Bu patolojiyi ortadan kaldırmak için üç gruba ayrılan çok sayıda cerrahi teknik geliştirilmiştir.

Hess Yöntemi

Birinci grubun tipik cerrahi operasyonu Hess tekniğidir. Üst rektus kası ve levatorun felç varlığında, ancak frontal kasın iyi işleyişini sürdürme koşuluyla gerçekleştirilir. Operasyonun teknik performansı, kaşın orta kısmındaki derinin uzunlamasına kesitinden ve boyunun uzunluğuna kadar uzanan boyuttan oluşur. Deri, kenarından (siliyer) biraz kısa olan bir neşter tarafından ayrılır (ayrılır).

Bundan sonra, üç dikiş, subkutan olarak, ipliklerin frontal kasın kalınlığından geçeceği şekilde üst üste bindirilir. Gerginliklerinin bir sonucu olarak, göz kapağı yukarı çeker. Sütürler 21 gün sonra çıkarılır, bu sırada ve sonraki günlerde bağ doku şeritlerinin oluşumu gerçekleşir. İkincisi ve frontal kasın kasılması sonucu göz kapağını kaldırır.

Yöntem Mota

İkinci grupla ilgili cerrahi müdahalelerin temeli. Bunun anlamı, üst rektus kası nedeniyle, paralizinin yokluğunda, kaldırma kasının işlevinin güçlendirilmesidir.Bu yöntem, teknik uygulamasının karmaşıklığı nedeniyle son derece nadiren kullanılır.

Eversbusch Yöntemi

Bu ameliyat üçüncü grubun cerrahi yöntemlerini ifade eder. Bunun anlamı, levatorun tendon parçası üzerinde bir kat oluşturmaktır. Uygulamada, Blaskovic tarafından önerilen Eversbush operasyonu modifikasyonu özellikle yaygındı.

Tekniği, göz kapağını özel bir göz kalemi, özel bir cımbız (Burhardtta-Strupova) veya dışarı çıkmış göz kapağını düzeltmek ve göz küresini hasardan korumak için tasarlanmış bir Eger plakası üzerine çevirmekten ibarettir. Daha sonra konjunktiva kıkırdaklı plakanın üst kenarı boyunca yatay olarak kesilir ve üç dikiş dişi kesiğin üst kenarından geçirilir. Konjunktiv, neşterden göz kapağını kaldıran kastan ayrılır, burada üç dikiş yeri de sabitleme yerine yapılır ve teller birbirine bağlanır.

İkincisini çekerek kıkırdağa bağlandığı yerde kasları geçerler ve yörüngesinin derinliklerine ayrılmasını sağlarlar. Bundan sonra, konjunktivaya uygulanan dikiş iplikleri, kaldırma kasından tutulur ve göz, dairesel kastan ayrılır ve küçük (2-3 mm genişliğinde) şeridi hariç, kıkırdak çıkarılır.Gözün mukoza zarına ve kaldırma kasına uygulanan dikişler, kıkırdaklı plakanın geri kalanı boyunca ve ciltten dışarıya, gazlı bezler üzerine sabitlendikleri yere taşınır. Sütür telleri bir buçuk ila iki hafta sonra çıkarılır.

Üst göz kapaklarının blefaroplastisi

Konuya ek olarak: Göz kapağı kaldırma yöntemleri

Bu nedenle, cerrahi tedavi endikasyonları, doğuştan gelen bir karakterin üst göz kapağındaki ve konservatif yöntemlerin yardımıyla etkili düzeltmeye uygun olmayan uzun bir süre (6 ay veya daha fazla) edinilmiş blefatotozda depresyonlardır.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Bu yazıyı beğendiniz mi? Lütfen arkadaşlarınıza paylaşın:
Bir cevap yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: