Bowen hastalığı: belirtileri ve nedenleri, tedavi yöntemleri ve patolojinin çıkarılması

Bowen hastalığı: Hastalığın tehlikesi ve tedavisi yöntemleri

Kötü huylu deri tümörleri – Bowen hastalığı – formlarından biri, 1912 yılında Amerikan dermatolog John Bowen tarafından tarif edilmiştir. Periferik büyümeye eğilimli bir skuamöz karsinoma in situ ("in situ") dir. Büyük patolojik odaklar, birkaç santimetre boyuna ulaşabilir. Pratik olarak ağrısızdırlar, soyulabilirler veya plaklar olabilirler.

Bowen hastalığı, epidermal bir intra-epidermal karsinom varyantıdır, yani, yüzeysel deri tabakasının kalınlığından kaynaklanır – epidermis. Yoğun cilt proteinleri, keratinositler oluşturan hücrelerin malign dejenerasyonu neden olur. Hastalık prekansif bir durum olarak kabul edilir. Diğer bilim adamları bunu deri kanserinin erken evresine bağlar. Gelecekte, hastalık agresif seyirli ve hızlı metastaz ile cildin invaziv skuamöz hücreli karsinomasına dönüştürülebilir.

Prevalans, nedenleri ve gelişim mekanizmaları

Olguların çoğunlukla melanom vakaları içerdiği için, gerçek patoloji sıklığını tahmin etmek zordur. Bazı araştırmacılar, diğer bilim adamlarına göre yılda 100 bin nüfus başına 14 vaka rapor ettiler, bu rakam 10 kat daha yüksek ve 100 bin başına 142 vaka.Yeryüzünün tropikal bölgelerinde insidansının, tenli kişilerde daha yüksek olduğu dikkati çekmektedir.

Hastalık, doğrudan güneş ışığına (eller), gövdeye ve genital bölgeye maruz kalan cildin açık alanlarında daha sık ortaya çıkar. Bowen hastalığı erkeklerde daha çok baş ve boyunda, kadınlarda ise bacaklarda ve yüzlerde görülür. İnsidansı yaşla birlikte artar ve çoğu vaka 60 yaşın üstündeki kişilere kaydedilir. Kadın ve erkeklerin insidansı yaklaşık olarak aynıdır.

nedenleri

Bowen hastalığının kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak güneş ışınlarının gelişmesindeki zararlı rolü belirlenmiştir. Ayrıca yaşlılık yaşı da risk faktörlerinden biridir. Daha sık olarak, hastalık bağışıklık sistemini (sitotoksik ilaçlar, immünosupresanlar, glukokortikoidler) bastırmak için ilaç alan kişilerde görülür.

Papilloma virüsü ile enfekte kişilerde patolojinin gelişme olasılığı, esas olarak 16 tipte artmaktadır. Ayrıca, arsenik ile uzun süreli temas (örneğin, üretimde) 10 yıl veya daha uzun bir süre için tehlikelidir. Hidrokarbonların ve hardal gazının hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasında rolüne dair işaretler vardır.

Gelişim mekanizmaları

Yüzeydeki deri hücrelerinde olumsuz dış etkenlerin etkisi altında metabolik süreçler bozulur ve ölümleri hızlanır. Yeni oluşan hücreler, yapılarında ve işlevlerinde bir bozulmaya yol açan genetik değişiklikler kazanırlar. Öncelikle, orta – dikenli – epidermisin tabakası acı çeker, hücreler deforme olur ve anormal olarak bölünür. Tümör epidermisi cildin orta tabakasından ayıran zara kadar – dermise nüfuz edene kadar – epitelyumun içine yerleştirilmiş, in situ karsinom olarak adlandırılır. Hücre büyümesinin doğası gereği böyle bir neoplazm maligndir. Fakat kan damarlarına giremediğinden (epidermiste bulunmayan), metastazı imkansızdır.

İşaretler ve Belirtiler

Patolojinin bu tür klinik formlarını ayırt edin:

  • anular (halka şeklinde) – en sık görülen, bir halka şeklinde yükseltilmiş bir kenarı olan yuvarlatılmış odakların görünümü ile birlikte;
  • Verokaküler (siğil) – plakların yüzeyinde siğillere benzeyen küçük çıkıntılar oluşmasıyla kendini gösterir;
  • pigment (lekeli) – cilt hücrelerinde melanin pigmentinin birikmesi ve renklerinin koyulaşması ile birlikte;
  • Tırnak tabakasının yıkımına yol açabilen tırnak yatağının Bowen hastalığı.

Bowen hastalığının ana semptomları, merkezden çevreye yavaşça büyüyen, kırmızımsı-kahverengi lekeler olup, çevredeki dokulardan hafifçe yükseltilmiş halka şeklinde bir kenarla açıkça belirtilmiştir. Bazen hastalığın odağı kuru, pullu bir cilt yaması gibidir. Bu oluşumlar düz veya hafifçe çevredeki dokulardan yukarı doğru kaldırılır, yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir, daha az sıklıkla ana hatları yanlıştır. Kural olarak, onlar ağrısızdır, ancak bazen kaşıntı eşlik eder. Patolojinin daha fazla gelişmesi ile odaklanarak bir sifiliz tahsis edilebilir, irin üzerine kabuklar oluşur. Yüzey genellikle grenli, düzensiz, küçük çıkıntılar tespit edilebilir.

Hastalık koyu renkli bir renk, kırık bir cilt veya koyu renkli bir alan (hiperpigmentasyon) gibi görünebilir. Çoğu durumda, odak tekdir, ancak hastaların yaklaşık% 15'inde vücudun farklı bölgelerinde çeşitli lezyonlar meydana gelir (çoklu lokalizasyon).

Hastalığın ilerlemesi ile, aynı anda cildin tüm yeni yüzeyini yakalayan, sikatrileştiren ve büyüten erozyonlar ve ülserler oluşur.

Bowen hastalığı belirtileri en sık cildin açık alanlarında gözlenmesine rağmen, bazen avuç içlerini, ayak tabanlarını ve dış genital bölgeyi etkileyebilirler. Patolojik odak büyüklüğü birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadardır.

Bowen hastalığı ağız boşluğunda görülür, yüksek derecede malignite ile birlikte bir prekanser olarak kabul edilir, yani birçok durumda malign bir tümöre dönüşür. Dışa doğru, orofarenks (palatine kemer, dil kökü, yumuşak damak) içinde yer alan yumuşak veya kadifemsi bir yüzeye sahip ağrısız kırmızı veya düzensiz lekeli bir noktaya benziyor. Yüzeyinde papiller büyüme vardır. Molar ve dudaklar için diş etlerine zarar verebilir.

Bazen hasta nahoş hisseden ve kaşıntıdan şikayetçidir. Lezyonlar düzensiz veya polisiklik formdaki plaklar oluşturmak için birleştirilebilir. Gelecekte, hastalığın odağı biraz derinleşmekte, yüzeyi erozyon oluşumu ile zarar görmektedir. Lökoplakiyi anımsatan beyaz alanlar belirlenebilir.

Oral kavitedeki patolojinin belirtileri

Bowen hastalığı ile çok ortak olan bir form Keira'nın eritroplazisi olarak kabul edilir. Penis lezyonu ve iç etindeki bu lezyon ile kırmızımsı, pürüzlü veya pürüzsüz noktalar ortaya çıkar. Ülser, deskuamasyon, ağrı, kaşıntı eşlik edebilir. İdrar veya boşalma sırasında, idrar yolundan kan alınabilir.

Genital bölgede kadınlarda Bowen hastalığı vulvada intraepitelyal neoplazi şeklinde ilerler. Genellikle 16 tip papilloma virüsü ile enfeksiyon ile ilişkilidir. Perinenin derisinde kırmızı, pürüzlü lekeler oluşur, yavaş yavaş yanar veya kaşıntı oluşur.

Diferansiyel teşhis

Bazı hastalıklar Bowen hastalığına benzer görünümdedir. Doktor bunu teşhis ederken dikkate almalıdır. Bu tür hastalıklar şunlardır:

  • sedef hastalığı;
  • egzama;
  • yüzeysel bazal hücreli karsinom;
  • aktinik keratoz;
  • seboreik keratoz;
  • kırmızı düz liken;
  • herpes zoster;
  • Paget hastalığı.

Verruccus normal bir siğil gibidir. Pigmenter form, in situ pigmenter bazal hücre veya peljetoid melanoma ile ayırt edilmelidir.Çoğu zaman bu sadece neoplazmın biyopsisinden sonra mümkündür.

Tırnak yatağını etkileyen Bowen hastalığı, onikomikoz, paronişi, piyojenik granülom, verruccus tuberculosis, keratoakanoma, cilt kanseri ile ayırt edilmelidir.

tanılama

Bowen hastalığı şüphesi varsa, dermatolog karakteristik dış belirtileri tanımlamalı, ayrıntılı bir anamnez toplamak. Hastalık, genellikle ciltte asemptomatik bir seyre sahip olduğu için, diğer cilt lezyonları için kolaylıkla alınabilir veya hiç alınmayabilir. Bu nedenle, cildin tüm yüzeyinin kapsamlı bir incelemesi önemlidir.

Tanı, etkilenen dokunun biyopsisi ile doğrulanır. Çalışma, formasyonun bir kısmının çıkarılmasını ve bunun bir mikroskop altında incelenmesini içermektedir. Biyopsi, bir tanının doğrulanması için bir yöntemdir, invaziv skuamöz hücreli karsinom dahil olmak üzere diğer patolojik süreçleri dışlamaya yardımcı olur. Bu araştırma olmadan sürecin ne kadar tehlikeli olduğunu ve nasıl tedavi edilmesi gerektiğini belirlemek imkansızdır.

Bir biyopsi sırasında doktor bu gibi patomorfolojik bulguları görebilir:

  • kalınlaştırılmış ve uzamış epidermal dışa büyümeleri olan akantoz;
  • hiperkeratoz (keratinizasyon);
  • kornea hücrelerinin tabakaları şeklinde fokal parakeratoz – "azgın inciler";
  • dikenli hücrelerin düzensiz düzenlenmesi;
  • atipi ve büyük parlak renkli çekirdekli;
  • mitoz figürleri;
  • hücre vakumulasyonu.

Bowen hastalığının kansere geçişi, karakteristik değişikliklerle birlikte gelir:

  • Hücre şekline keskin bir değişiklik ile akantoliz ipliklerinin dermis derinlerine daldırmak;
  • Bazal zarın tahribatı.

Tedavi yöntemleri

Bu hastalık için standart bir tedavi yöntemi yoktur. Bowen hastalığının tedavisi, lezyonun yeri, hastanın yaşı, boyutu ve sayısı, genel sağlık durumu ve diğer faktörler göz önünde bulundurularak, her bir durumda ayrı ayrı gerçekleştirilir. Çeşitli tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonu sıklıkla kullanılır.

Bowen hastalığı olan hastalar için çeşitli tedavi seçenekleri sunulmaktadır:

  • kemoterapi;
  • kriyoterapi;
  • Elektrik yok edilmesi;
  • fotodinamik terapi;
  • cerrahi operasyon ve diğerleri.

Oldukça etkilidirler, ancak hangi yöntemin belirli bir hastaya yardım edeceğini önceden tahmin etmek zordur. Bu nedenle, her hasta için bireysel bir tedavi planı hazırlanır.

Beklenti taktikleri

Yaşlı hastalarda eğitimin yavaş büyümesi durumunda, özellikle güneşten korunabilen alt ekstremitelerde lokalizasyon genellikle beklenen taktikleri seçer. Hasta düzenli olarak doktoru ziyaret eder ve hastalığın ilerlemesinin ilk belirtilerinde cerrahi bir ameliyat geçirir.

Kemoterapötik ilaçların dışarıdan kullanımı

Harici kullanım için kemoterapi ilaçları tümör hücrelerini öldürmek için kullanılır. Bu 5-fluorouracil ve imikimodur. Haftada iki gün lezyona floroürasil ile% 1-5 merhem uygulanır, daha sonra haftada bir mola verilir ve uygulamayı tekrarlayın; Toplamda, genellikle diğer tedavi yöntemleri ile birlikte 4-6 ders yürütülmektedir. Imiquimod, alt bacaklar üzerinde büyük odakları ve Keira'nın eritroplazisini tedavi etmek için kullanılır.

Cerrahi kaldırma yöntemleri

Birçok hasta tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını ister. Malign hücreler derinin içine nüfuz etmediği ve metastaz yapamadığı için çok etkilidir. Cilt oluşumu bir neşter tarafından kesilir. Patolojik odağın çıkarılmasından sonra dikişler üst üste biner ve daha sonra bir skar oluşur.Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Daha iyi kozmetik sonuçlar için, mikrografik MOS ameliyatı kullanılır. Bu özellikle baş, boyun ve parmaklar büyük lezyonlar için endikedir. müdahale kontrollü mikroskop cerrah kat kat kaldırır sırasında, aynı anda, bir mikroskop altında elde edilen doku analiz edilmesi. önce sağlıklı tabakanın oluşmasına çıkarıldı sonra, girişim sonlandırıldı. Mos cerrahi – Bowen hastalığının tedavisinde en etkili yöntemdir.

kürtaj

Elektrokoagulasyon ardından (kazıma) küretaj, – Bowen hastalığı kullanılan bir diğer cerrahi prosedür. Doku küret Etkilenen ve sonra ocak dağlamak. Bu prosedür anestezi ile gerçekleştirilir. Bazen birkaç seans alır. Çıkarıldıktan sonra küçük bir iz kalır.

kriyoterapi

Kriyoterapi – Sağlıklı dokuda hafif darbe eşliğinde minimal invaziv tedavi seçeneği. Bu lezyon doğrudan uygulanan sıvı azot ya da argon, kullanır. işledikten sonra doku donuyor ve formlar bir kabuk birkaç hafta sonra düşme.Yöntem, küçük tekli formasyonların başlangıç ​​aşaması olduğunda en uygun olanıdır.

fototerapi

Büyük patoloji odakları varsa, fototerapi kullanılır. Etkilenen hücrelerde biriken ışığa duyarlı bir madde içeren bir krem ​​uygulamak ve ardından belirli bir ışık maruziyetine maruz kalmaktan oluşur. Bu durumda, ilacı ele geçiren hücreler – ışığa duyarlılaştırıcı, imha edilir. Krem, radyasyondan önce 4-6 saat süreyle uygulanır ve 20-45 dakika sürer. Genellikle, birkaç seans gereklidir.

Radyasyon tedavisi

Geçmiş yıllarda yaygın olarak kullanılan radyoterapi yöntemi pratikte kullanılmamaktadır, çünkü ışınlama sonrası kötü iyileşen lezyonlar oluşur. Odak, ağız boşluğunda veya dilde yer alıyorsa ve tümörün cerrahi olarak çıkarılması mümkün değilse, yakın mesafeden röntgen tedavisi kullanılır.

Bir lazerin uygulanması

Tıpta, Bowen'in hastalığını tedavi etmek için bir lazer kullanma olasılığı tartışılmaktadır. Zaten bazı olumlu sonuçlar var. Lazer tedavisinin güvenliğini ve uzun süreli etkinliğini değerlendirmek için büyük çalışmalar gereklidir.

Geleneksel tıp

Hastalık cilde veya ağız kanserine dönüşebileceğinden, Bowen hastalığının halk ilaçları ile tedavisi hastalıkla savaşmak için etkili bir yol olarak kabul edilemez.

Ancak, bu tür tarifleri kullanabileceğiniz öneriler var:

  • 4 çay kaşığı kurutulmuş yaprak ve kırlangıçotu çiçeği alın, bir litre kaynar su ile demleyin ve gün boyunca infüzyon yapın;
  • 3 yemek kaşığı alın, kurutulmuş kuru ot woth, bir bardak kaynar su demlemek, bir çorba kaşığı günde 5 kez içmek;
  • Buğdayın infüzyonu 1 kısım, 2 kısım bal ve tereyağı alın ve lezyona uygulanacak merhemi hazırlayın.

Bitkisel ilaçları kabul etmek, geleneksel tedavi yöntemlerinin zemini karşısında bile, her hasta kendi sağlığı ve güvenliğinden sorumludur. Halk terapisinin sonuçları üzerinde çalışılmamıştır, diğer insan organları üzerindeki etkisi bilinmemektedir.

Prognoz ve önleme

Zamanında tedavi ile Bowen hastalığı tahmini olumludur. Patolojik odağın çıkarılmasından sonra hasta hastalık hakkında unutabilir. Cilt oluşumu ortadan kaldırılmazsa, invaziv kansere dönüşmesi riski% 3-5'dir.

genital bölgede veya eritroplazi Keir hastalık belirtileri ile, yukarıda, örneğin transformasyon olasılığı, bu gibi durumlarda, 10% 'dir. Bununla birlikte, bazı bilim adamları, cilt kanserinde Bowen hastalığının yeniden doğma sıklığının% 80'e ulaştığına inanmaktadır. Şekillerde Bu tür farklılıklar, farklı ülkelerdeki hastalık, farklı iklim koşulları ve güneşe maruz kalma yoğunluğu t saptanmasında farka dayanır. D.

Bu nedenle, bu tanısının doğrulanmasında, bu onu cerrahi veya tıbbi araçlar kaldırmak ve cilt kanseri olasılığı hakkında endişelenmeyin en iyisidir.

İnvaziv kanserde Bowen hastalığının yeniden doğuşunun erken belirtileri:

  • lezyonda bir düğüm veya koninin oluşumu;
  • kanama;
  • ülser;
  • cilt sıkılaştırıcı;
  • proksimal lenf düğümlerinde bir artış;
  • eğitimin rengini değiştirmek.

Bu belirtiler görüldüğünde, malign hücreler vücuda yayılmaya başlayana kadar derhal bir dermatoloğa veya onkoloğa gitmelisiniz.

Bilim adamları, bu hastalığın iç organların tümörleri ile ilişkili olup olmadığı konusunda çok tartıştılar. Şimdi Bowen hastalığı diğer mevkilerde kansere neden olmadığı ve başka kanser gelişimine yol açmaz paraneoplastik bozukluk olmadığı düşünülür

Bowen hastalığı geçiren hastalar güneş ışığından 10 ila 16 saat uzak durmalı, geniş kenarlı şapkalar, uzun kollu kıyafetler ve pantolon giymeli ve SPF'li güneş koruyucuları en az 30 kullanmalıdır. İkincil koruma önlemlerinin zamanında tedavisi ve takibi ile, Bowen vücut için ciddi bir tehlike oluşturmaz.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Bu yazıyı beğendiniz mi? Lütfen arkadaşlarınıza paylaşın:
Bir cevap yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: