Cildin aktinomikozu: hastalığın patojenleri ve hastalığının şekil ve belirtileri

Cildin aktinomikozu – mantar mevsimi sadece ormanda değil

Deri ve deri altı dokusunun aktinomikozisi, yıllarca süren, esas olarak çalışma çağında insanları etkileyen ve yeterli tedavi olmadığında ilerleme eğiliminde olan, pürülan kronik (çok nadir – akut) bir hastalıktır. Kronik seyirli kutanöz pürülan hastalıklar arasında% 3 ila% 5 arasındadır.

ana özellikleri aktinomikosis belirli granülom oluşumunun ve bağlı (% 80 kadar) sekonder bakteriyel enfeksiyon supurasyonlu meydana enflamatuar süreçler, apse ve apselere, onlardan pürülan akıntı varlığı ile fistül başka oluşumudur. Hastalık, tüm organizmayı, etkilenen organların üzgün çalışmasını sarhoş kronik anemi ve amiloidoz gelişimine yol yapabiliyor.

Aktinomikoz nedenleri nelerdir?

Vücutta ve insan vücudunda çok sayıda farklı mikroorganizmalar vardır – virüsler, bakteriler, mantarlar, protozoalar. Normal şartlarda ona zarar vermeyen normal bir mikroflora oluştururlar.Patojenler ve saprofit bileşiminin üyeleri arasında ayırt etmek imkansızdır. Bu durum, bu mikroorganizmalar tamamen zararsız olarak, koşullara bağlı olarak, olabilir ve enfeksiyon sürecinin neden olabilir gerçeği kaynaklanmaktadır.

Örneğin, hatta vücudun laktobasiller ve bifidobakteri için tamamen zararsız ve gerekli kolonizasyon önemli derecede patolojik durumun neden edebiliyoruz. Aynı zamanda, menigokokki, pnevmokokokki, Clostridium, deri ve insanın mukoza zarının yüzeyi üzerinde bulunan nedeniyle daha önce oluşturulmuş olan organizma ve yüksek rekabet mikroflorasının koruyucu özellikleri enfeksiyona neden olamaz gibi patojenler.

Patojen hakkında

"Çift" özelliklere sahip bu tür bir bulaşıcı maddeler aktinomisetler veya vücuda ve vücutta (belirli koşullar altında), simbiyoz içinde mevcut mikroorganizmaların agrega (mikroflora) oluşumuna dahil edilmektedir "ışın mantarlar" dir.Bunlar çevre geniş yayılması ile karakterize edilir – fakültatif Gram-pozitif bir anaerobik bakteri grubu dallanma iyi gelişmiş formu için gelişiminin belirli dönemlerinde edebilen, vb toprak yüzeyine, .. mineral ve kaynak suyu, musluk suyu kaynaklarında bitkiler Açık "iplik "(misel).

İnsan vücudunda saprofit olarak, oral mukoza, dişetleri, bronşlar, üst solunum sistemi, mide ya da bağırsak, kıvrımlar (lakuna) bademcikler, vajina, dental plak ve diş çürüğü etkilenen bir diş boşluğu, deri üzerinde bulunan biçimli cepler, anal kıvrımlar, vb.

Böylece, aktinomikozisin etkeni – Bu Aktinomiset bir tür değildir. Hastalık genellikle bu tür Actinomyces israelii, A. albus, A. bovis, A. candidus'tan, A. violaceus, Micromonospora monospora, N. Brasiliensis gibi bakteriler neden yeteneğine sahiptir. Son yıllarda, daha artar gibi algılanan patojenik Aktinomiset sayısı. Literatürde A. viscosus, A. turicensis, A. meyeri, Propionibactericum propionicus, A. radingae, A. graevenitzii ve diğerleri gibi bakterilerin bu gibi nadir türlerinin neden aktinomikozis tarif daha eşyalardır.

Enfeksiyöz mü aktinomikoz mu?

aktinomikozu bulaşıcı bir patoloji olmasına rağmen, aynı zamanda, bir bulaşıcı olmayan hastalık, yani hasta insanlar ve hayvanlar bulaşıcı olmadığıdır. Actinomycetes etkinleştirme bir gövde, fiziksel ve psikolojik yorgunluk, iç organların kronik hastalıkların çeşitli immün savunma zayıflaması (şeker hastalığı, ülser, hemoroid, kolesistit, ve böyle devam eder. D.), cilt lezyonları ve kronik enfeksiyonlar gibi tetikleyiciler kolaylaştırılır.

Radyan mantar aktinomisetler

Hastalığın patogenezi

Aktinomisetler ve ilgili bakteriler, eksojen vücuda girebilir olup, belirtilen giriş "geçit" zarar görmüş deri ve mukus membranların veya endojen – pim, kan yoluyla (çok nadir), lenfojenöz şekilde.

Tipik olarak, geliştirme aktinomikozis Örneğin, çürük ve kırık kemiklerin ve sıyrıklar ve cilt chafing, rahim içi cihazlar, travmatik diş çekimi, anüs çatlaklar, sakrokoksigeal kist, akne, hidradenit, Sycosis kullanımı için çeşitli travmatik yaralanma, önce gelir ve benzeri.

görünüm ve kayda değer bir öneme ve ilgili anaerobik ve aerobik mikroorganizma mekanizması daha da geliştirilmesi sürecinde gialuroniduzu ve aktinomikoz daha bağ yapısı eritilmiş, diğer enzimler yayılmış sürecini kolaylaştırmak salgılar. . Çoğu durumda, çoklu mikrobiyal flora kaynaklanan patolojinin mekanizması – gelişiminin 3 aşamadan izole hastalığın lokal belirtileri ile ilgili olarak vb streptokoklar, fuzobakterii, enterobakterilere, Bacteroid ile kombinasyonunu aktinomisetler:

  1. Aktinomikoz olarak adlandırılan spesifik granülomun kademeli oluşumu olan infiltratif evre. Bu lökositler ve dev hücreler, infiltratif doku mikroskopik abse, proliferatif granülasyon ve bağ dokusu ağ elemanları olan içinde bir kapsül içerir. Bu aşama, özel öznel duyular ve görünür klinik semptomlar olmadan ilerler.
  2. Abse formasyonunun oluşumu, çoğunlukla bol miktarda drusen içeriğiyle granülom dokularındaki mikro apseden daha büyük apselerin oluşmasıdır.
  3. Fistulous evre – Kapsül kopması ve fistüllerin geçtiği bir veya birden fazla ağız oluşumuyla birlikte apsenin açılması.

Sürecin hızı, örneğin, vücudun bağışıklık savunmasının derecesi, yaş, odaklanmanın lokalizasyonu, tedavinin zamanlaması ve yeterliliği ve diğer birçok faktörden etkilenir.

Aktinomikozda pathomorfolojik değişiklikler ve salgının histolojik özellikleri

Karakteristik bir makroskobik görüntü, daha fazla yıkımı ve eklenmesi ile granülomların (nodüller) oluşmasıdır. Bu süreçlere paralel olarak, fibrozis, destekli granülomlarda gelişir, bunu skar dokusunun gelişmesi, kıkırdama benzeyen yoğunluğu gelişir. Bu doku, çoklu mikro-işlemcilerin oluşumundan dolayı, peteklere benzeyen süngersi bir yapıya sahiptir.

Mikroskobik olarak patolojik bir tablo, dokuya sızan patojen ve bir granülom oluşumu etrafında proliferatif bir reaksiyon ile karakterize edilir. İkincisi, çevreleyen sağlıklı dokulardan ortaya çıkan enfeksiyonun odak noktasını sınırlar. Aktinomikoz histolojisi (mikroskobik inceleme ile) gelişiminin farklı aşamalarında granülomatöz oluşumun hücresel bileşiminde bir değişiklik ortaya koymaktadır.Bu nekrotik hücre parçalanma işlemi ifade edilir ve granülasyon dokuların çevresinde granülom oluşumunda ve lif yapısının merkezi kısımlarında edilir.

aktinomikoz de granülom tipik bir ayrı organizmayı tepkisine bağlıdır ciddiyeti fibrotik olan yöntemler, örneğin, ve kümeler sarımsı köpük hücrelerin kurdu. ikinci dermise inklüzyon cismi içeren, köpüklü sitoplazma sahip olan polinükleer veya mononükleer fagosit deri altı edilir. Bir özelliği de, köpük hücre bakteri kolonileri ile model ters orantılı bir ilişki tanımlanır – tersi az ipliklerin birçok actinomycetes köpük hücre ile.

aktinomikoz de granülom histolojik yapı, yapının iki tip (aşama) yayarlar:

  1. Yıkıcı – ilk seçenek veya ilk aşama. Karakteristik histolojik Bu aşamada polimorfonükleer lökositler içeren granüllerin varlığıdır. Granülasyon dokusu genç (baskın olarak) bağ dokusundan oluşurHücreler, takviye ve çürüme sürecine eğilimlidir.
  2. Yıkıcı üretken – ikinci seçenek veya ikinci aşama. mikroskop altında histolojik bölümler granülasyon dokusu çeşitliliği bileşimi ile karakterize edilir. Yukarıda sözü edilen hücreler de lenfoid, ksantomnye, epitelioid hücreleri ve plazma hücreleri, büyük hiyalin noktalar ( "hiyalin toplar") ve kollajen lifleri bulunan yanında. Ayrıca çeşitli boyutlardaki mikroabseler ve hiyalinli skarlar tespit edilir.

söz konusu hastalığı teşhis etmek için önemli bir doku reaksiyonları yukarıda tarif edilen ile birlikte pleksus düzensiz ince filamanların temsil druzen histolojik farklı boyutlarda lobüler yapısı, radyal olarak yerleştirilmiş eğilimi aktinomiset tespit edilmesidir. Bazen sopalarla şeklinde, ancak daha sık uçlarından ampulün bir kalınlaşma ile tanımlanan. Bu şişliklerin klinik olarak şiddetli hastalıkta tespit edilmediği varsayılmaktadır.

Dürtü, bakteri-aktinomisetlerin doku kolonileridir. Onların oluşumunda önemli bir rol çevreleyen dokuya mikropları salgılar antijenlere yanıt olarak vücudun bağışıklık tepkisini oynar.Bu nedenle, drusen oluşumu makroorganizmanın koruyucu bir reaksiyonudur, bunun bir sonucu olarak hastalığın etken maddesinin yayılması ve gelişmekte olan patolojik sürecin lokalizasyon süreci meydana gelir.

Dev hücrelerin yerleştirilebileceği bir lökosit ve epiteloid hücre topluluğu ile çevrelenmiş filamanların (drus) birikmesi genellikle granülomanın orta kısmında görülür. Histolojik inceleme sırasında, drusen bulgusu ile birlikte, çevredeki dokuların kendilerine reaksiyonu ile belirlenen durumlarının bir değerlendirmesi yapılır. Bu bağlamda, druslarda meydana gelebilecek 4 grup değişiklik vardır:

  • marjinal veya toplam çözünme (lizis);
  • kalsifikasyon, yani, içinde kalsiyum tuzlarının birikmesi (kireçlenme);
  • dev hücreler tarafından emilim (fagositoz);
  • camsı amorf bir kütleye dönüşümü.

Birinci ve üçüncü tipteki değişiklikler (lizis ve fagositoz) vücudun bağışıklık savunma derecesindeki artışı karakterize eder. Özellikle önemli olan, doku reaksiyonunun histolojik görüntüsünün ve kullanılan tedavi yöntemlerinin ve kullanılan ilaçların etkinliğini değerlendirmek için drusen durumundaki değişikliklerin karşılaştırılmasıdır.

Tipik aktinomikotik drusların histolojik bir çalışmada saptanması, hastalığın güvenilir bir belirtisidir. Aynı zamanda, drusenin oluşumu, patojenin tüm çeşitlerinin özelliği değildir. Örneğin, nokardiyozda oluşmazlar. Bu nedenle, özellikle tanının başlangıç ​​aşamasında olmadıkları için, onların yokluğu, henüz hastalığın yokluğunun bir kanıtı değildir.

Bu bağlamda, bir çok durumda, aktinomikoz tanısı sadece patomorfolojik verilerin ve histolojik resmin değerlendirilmesine değil aynı zamanda mikrobiyolojik araştırmalara da dayanmalıdır. İkincisi mikroskobik çalışma ve gerekli malzemenin çeşitli besin ortamlarında ekim oluşur. Aynı zamanda, hastalığın iddia edilen patojeninin yetiştirilmesinin optimal sıcaklığı vücut ısısıdır (35).°-37°). Büyütülen kültürler daha sonra metilen mavisi veya Gram ile boyandı ve bir mikroskop altında incelendi. Bunlar, aktinomisetlerin ipliklerini veya çubuklarını soğanlı uçlarla veya tespih türü ile boyayarak belirlerler.

semptomlar

Aktinomikozun inkübasyon periyodu 2 ila 3 hafta ila birkaç yıl arasında olabilir ve hastalığın seyri bazen akut olabilir, ancak çoğu zaman başlangıçta kronik bir doğadadır. Cildin yenilgisi şöyle olabilir:

  1. İkincil.
  2. Birincil.

İkincil kutanöz aktinomikoz

Bu cilt patolojisi vakalarının büyük çoğunluğu, patojenin ana lezyondan yayılmasının bir sonucu olarak tekrar gelişir. Bu durumda, bir tüplü, ağrısız, siyanotik-mor infiltratın cildindeki görünüm not edilir. Aktinomik infiltratın karakteristik özelliği odunsu yoğunluğu ve net hatların eksikliğidir.

Bazı yerlerde, yumuşatıcı bölgeler ve ince tüyler arası geçişlerin delikleri bazen tanımlanır, bu sayede kokusu olmayan kaba kanlı içerikler salgılanır. Fistulous deşarj genellikle drenaj içerir. Bazen yaklaşık 2 – 3 mm çapında beyaz veya sarımsı pelletleri görebilirsiniz. Fistent pasajların ağzı, sıklıkla, cildin seviyesinin üzerinde yükselen noktaların görünüşüne sahiptir, fakat geri çekilebilir veya granüller ile olabilir.

Boyun, inguinal veya aksiller bölgede lokalizasyon olduğunda, deri kıvrımları silindir şeklinde oluşur ve deri morumsu-siyanotik bir renk kazanır. Sıklıkla bu gibi değişiklikler pürülan kronik hidradenit ile başlar. Netleme alanı hafif acı verici veya ağrısızdır.Sürecin kendisi bazen kronik piyoderma, flegmon veya koksidioidoz ile benzerlik gösterir. Bölgesel lenf nodlarının yenilmesi nadirdir ve subjektif duyumlar birincil lezyonun doğasından etkilenir.

Birincil cilt aktinomikozu

Birincil deri hasarı ilk olarak, önceki vakada olduğu gibi, hipodermiste yer alan bir veya daha fazla sınırlı ağrısız yoğun nodül ile ortaya çıkar. Daha sonra onlar artar ve birbirleriyle birleşir, odunsu bir yoğunluğa sahip olan bir infiltre plağa dönüşürler. Eşzamanlı olarak, lezyondaki deri mavimsi-kırmızı renk alır.

Yavaş yavaş, bir ve bazen eşzamanlı olarak birkaç infiltrasyon alanında, yumuşama meydana gelir. Bu yerlerdeki deri inceltilir ve kendiliğinden fistül oluşumuyla açılır, bu şekilde pürülan kanlı veya pürülan bir sargı renginin içeriği salgılanır. Primer deri lezyonlarında subjektif duygular küçük veya varolmayandır.

Patoloji, pratik olarak, herhangi bir lokalizasyona sahip olabilir.Salgınlar gövde (baş ve boyun bölgesi, göğüs ve meme bezi bölgesinde, aksiller ve kasık bölgesinde, karın duvarının alanı, kalçalar, perine ve adrectal bölge kollar) ve kulak burun boğaz ve iç organlarda yer alabilir – akciğerler, cinsel organlar, karaciğer ve bağırsaklar, özellikle kör ve rektum.

Deri aktinomikozlu lezyonların lezyonları

Servikoz-yüz şekli

Odakların lokalizasyonuna bağlı olarak, hastalığın farklı klinik formları ayırt edilir, örneğin torasik, abdominal vb. Aktinomikoz. En yaygın klinik form, maksillofasiyal bölgenin aktinomikozudur. O bölgenin enflamatuar süreçler hakkında tıbbi kurumlarda tedavi ve insanların yaklaşık% 58, bu hastalığa yakalanmış hastaların 5-6% olarak teşhis edildi.

Hastalığın bu formu olumlu yönde (diğer formlarla karşılaştırıldığında) olumlu yönde ilerler. Aynı zamanda ikincil pürülan enfeksiyon, seyri ve klinik semptomları üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Bu sürecin doğasına bir değişikliğe ve birden alevlenmeler katkıda bulunur.

Sürecin ciddiyetine ve tercih edilen lokalizasyonuna bağlı olarak, maksillofasiyal bölgede aktinomikozun aşağıdaki ana klinik formları ayırt edilir:

cilt

Bu yeterince nadirdir. Patolojik odaklamanın olağan lokalizasyonu bukkal, submaksiller ve çene bölgeleridir. Püstüller, tüberküller veya bunların bir kombinasyonu ile cilt üzerinde görünür. Bu elemanlar, çevredeki sağlıklı alanların üzerinde yükselen küresel veya yarı küre şeklindeki küçük ayrı veya drenaj sızıntıları oluşturur. Çoğu zaman süreç sağlıklı bölgelere yayılır.

derialtı

Ayrıca nispeten nadir bir form. Subkütanöz yağ dokusunda sınırlı bir infiltratın ortaya çıkması ile karakterizedir. İnfiltrat, doğrudan, hastalığın etken maddesi için giriş "girişleri" olan dokuların bulunduğu alanda bulunur. En sık görülen lokalizasyon, alt çenede veya altta üst veya alt çene seviyesine karşılık gelen yanak bölgesidir. Bazı olgularda, ödem yaygınlığı ile odaklanma gelişir, diğerlerinde ise – proliferatif süreç. Bu biçim ile ana odağı uzunluğunun uzunluğu boyunca yeni odakların oluşumuyla yaymak mümkündür.

Deri altı intermusküler veya derin

Aktinomikoticheskogo tercihen yerleşimin işlemi – maseter kası (mandibula esas olarak projeksiyon açısı) kapsayan bir ön pano. Klinik tablo büyük çeşitlilik ile karakterizedir. Genellikle şişlik olur, bunu yumuşak dokuların gerilmesi, yüz asimetrisi takip eder. Biraz daha az alt çene arkasında bölge pterigopalatin-Kıskaçlar fossada parotis ve temporal bölgelerde merkezinde oluşturulur.

Bu lokalizasyon altında genellikle hastalığın ilk belirtilerinden biri olan, kas spazmı (tetanos) değişen derecelerde gelişir. Yavaş işlem, bazen sarı tahıllar (drusen), daha birkaç ay ile pürülan ya da pürülan kanlı içeriği serbest olan, daha sonra ağrı ve ateş, apse oluşumu ve infiltrasyon yumuşatıcı birlikte, fistül oluşumu, devam edebilir.

Karakteristik aynı zamanda, fistül çevresindeki cildin uzun süreli siyanotik rengidir. Daha sonra, işlem, yeni lezyonların ya da kemik dokusunun ilgi çekici kadar oluşmasına izin verebilir. Hastalığın bu şekilde, genellikle işlem hızlı ve yayılan, akut ve bunun bir sonucu olarak, bir iltihap enfeksiyonlarının eklenmesi ile birlikte olmasıdır.Kalp aktinomikozu nadiren ağız bölgeye değil, aynı zamanda dudaklar, bademcikler, gırtlak ve nefes borusu, yörünge üzerinde sadece uygulayabilirsiniz. Ancak, diğer formlarla karşılaştırıldığında, dersi nispeten olumludur.

Serviko-fasiyal formun hastalığı

Tanı ve tedavi prensipleri

Tanı bir konuşlandırılmış tipik klinik tablonun durumunda herhangi zorluklar ilgili değildir. Hastalığın başlangıç ​​aşamalarının teşhis edilmesi çok daha zordur. intradermal testi tarafından verilen tanı Bazı önemi aktinolizatom kullanarak, ama aynı zamanda zayıf pozitif numune diğer hastalıklarda olabileceğinden, hesabın yalnızca pozitif ve kuvvetli pozitif tepki alınır ve negatif olan – hiçbir sebep olabileceğini olarak, hastalık dışlamak ve bağışıklık baskısı altında. Vakaların% 80'inde ise aktinolizatom iltifat ile olumlu fiksasyondur. aktinomiset tanımlanması en otantik değerleri kültür ortamı üzerinde bitki malzemesi vasıtasıyla (kültür teşhis), radyografik histolojik (mikroskobik) inceleme ile de dahil olmak üzere, arkadaş olarak, fistül pus, biyopsi dokusu öne zorundadır.

Diferansiyel teşhis

Sıklıkla lupus, koliform deri tüberkülozu (scrofululoderma), yaygın ve pürülan bir enfeksiyondan kaynaklanan apseler ile benign ve malign neoplazmlar ile gerçekleştirilir.

terapi

Hastalığın nedensel etkeni özellikleri, gelişiminin mekanizmaları ve klinik belirtilerin çeşitliliği ile bağlantılı olarak, aktinomikoz tedavisi karmaşık olmalıdır, aşağıdakiler de dahil olmak üzere:

  • Antibiyotikler de dahil olmak üzere anti-enflamatuar ilaçların kullanımı, bunlara eşlik eden mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak;
  • aktinolizat ile immünomodülatör tedavi;
  • Takviye preparatlarının uygulanması;
  • fizyoterapötik etkiler (iyodür fonoforezi, UHF ve UFO, vb.).

Gerekirse, cerrahi tedavi yapılır, bunun anlamı odakların eksizyonu, fistülüs pasajlarının tam veya kısmi kürtajında, vs. oluşur. Hastalığın tedavisi, nüksünü dışlamaz.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Bu yazıyı beğendiniz mi? Lütfen arkadaşlarınıza paylaşın:
Bir cevap yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: