Displastik pigment nevüs: ne zaman ve nasıl kaldırılır?

Displastik nevüs: ne zaman kaldırılır ve ne kadar tehlikeli?

Malign neoplazmların zamanında ve doğru teşhisi, belirleyicilerinin ve prekanser hastalıkların erken teşhisi, dermatoloji dahil olmak üzere modern tıbbın en acil problemlerinden ve problemlerinden biridir. En agresif malign deri formasyonu melanom olup, beyaz tenli popülasyondaki ortalama yıllık artış% 3-7'dir.

Aynı zamanda ondan ölüm oranında önemli bir azalma var. Bu, yüksek risk faktörleri ve displastik nevus melanositik veya melanositik displazi "hayatım" lekeler, biri melanoma öncüleri olarak kabul edilir tümörlerin tedaviden kişilerin erken tespit etmektir. Melanom tüm vakaların yarısında melanositik hücrelerin arka plan üzerinde meydana gelir.

Melanositik nevusun genel kavramı

Onlar iyi huylu bir tümör oluşumu ve Kafkas erkeklerin% 75'inde görülür. melanom işaretleyicileri olan elde edilen ya da transforme, çoğu yalnızca tek tek formda. Bu onların kimlik ve herhangi profilleri tıp profesyonelleri için büyük önem taşımaktadır.

iyi huylu displastik nevus ve kötü huylu melanositik veya pigment ve Melanositler, epidermisin (epidermal) oluşturulan tümör oluşumu, dermiş (dermal) ya da melanosit eş zamanlı olarak her iki tabaka (kompleks) elde edilir. Melanositler, melanozomlarında melanin pigmenti üretebilen hücrelerdir. Tek birim hücreler formundaki normal değişmemiş deri bütünlüklerinde, bazal epidermal tabakadaki bazal epidermositler arasında bulunurlar.

melanosit leke konvansiyonel "mol" – gerçek tümör olmayan çoğu iyi huylu neoplazmalar, bir oluşum malformasyon, fakat pigment içeriği sadece birikimi ve hücre ve değişiklikler çoğalması (artmış sayısı). Melanositik formasyonların klinik formları, pigment hücrelerinin epidermal tabakadan papiller ve melanin birikimine dönüşümü, gelişimi ve göçünün farklı aşamalarının bir yansımasını temsil eder.

Erken çocukluk döneminde daha sık görülürler – daha az sıklıkla – doğumdan sonraki ilk günlerde (konjenital) – Böyle doğum lekeleri giderek artmakta ve pubertal yaşta 3-7 mm çapa ulaşmaktadır.Doğuştan nevuslar, yeni doğmuş bebeklerin% 1-6'sında bulunur, farklı boylarda (15 ila 20 mm ve daha fazla) olabilir ve boyut ile korelasyon derecesi olan melanom-tehlikeli oluşumlara aittir.

Epidermal edinilmiş oluşumlar, kural olarak, yavaş yavaş birkaç yıl veya on yıllar süren gelişmelere uğrar ve ortadan kaybolur. Aynı zamanda epidermal bölgede ortaya çıkan ve karışık bir melanositik formasyon olan displastik pigment nevus prekanserözdür. Bozulma sebepleri henüz belirlenmemiştir. Bu, hem hücre bölünmesinden sorumlu genlerde hem de tümör büyümesinin baskılanmasını etkileyen genlerde mutasyon süreçlerine yol açabilir.

Displastik nevüs – nedir bu

"Displastik nevüs", 6 mm'yi aşan bir spot çapı olan, bir grup edinilmiş pigmente deri lezyonlarının melanositik orijinli bir kolektif konseptidir. Değişmemiş cildin arka planına veya kompleks olmayan hücreli (neoplastik) neoplazmın bir bileşeni olarak ortaya çıkarlar. Bu terimin eşanlamlıları "atipik melanositik displazi", "Clark'ın displastik nevusu", "atipik doğum lekesi", ve bazılarıdır.

Displastik leke, klinik ve morfolojik karakterin (melanositlerin atipik varyantlarının düzensiz büyümesi) spesifik atipik belirtilerine sahiptir, bu da onu bağımsız bir melanositik deri lezyonu şekli olarak görmeyi mümkün kılar. Bu oluşumlar, melanosit oluşumu ve yüzey uzayan tipte malign melanomlar arasında bir ara pozisyon işgal ederler, aslında, çoğunlukla öncüllerin öncüleridir. Görünümleri cinsiyete bağlı değildir.

Bunlar yuvarlak bir, hafif yükseltilmiş bir oluşumdur, merkezinde bir demet vardır. Atipik doğum lekeleri farklı tonlara sahip olabilir – kahverengi, pembe veya (nadiren) mavimsi-gri. Displastik nevus çeşitli klinik formlarda bulunur:

  1. Tipik veya "kızarmış yumurta" formu, orta kısım periferal düz halının üzerine çıktığında.
  2. Lentiginous – cildin üzerinde hafifçe yükselen düz bir yüzeye sahip, hafif koyu kahverengi veya neredeyse siyah oluşumu.
  3. Keratotik, seboreik keratoza çok benzeyen koyu sarı bir koyu kahverengi elementtir.
  4. Eritematöz – cildin yüzeyinin üzerinde hafif yükselen, orta derecede bir pigmentasyon ile pembemsi bir renk unsuru.

Tipik displastik nevüs

Displastik nevüsün değişmeye başladığı an, çoğu durumda ikincisinin malignitesinden bahseder.

En karakteristik lokalizasyon, vücudun açık bölgeleridir, en çok güneş ışığına maruz kalır – göğüslerin üst kısımları ve ekstremitelerin deri yüzeyi. Aynı zamanda, bu oluşumlar genellikle palmar ve plantar yüzeylerde, dış genital organlar, kalça deri üzerinde lokalize edilir. Öğelerin sayısı tek (1-2) ila yüzlerce arasında değişir.

Sadece klinik belirtiler varsa, bu oluşumlara "klinik olarak atipik nevüs" denir. Bununla birlikte, klinik ve patolojik belirtilerin şiddeti her zaman doğrudan yazışmada değildir. Displastik nevusların çoğu borderline veya komplekstir.

Bu olgularda sitolojik tanı yeterince güvenilir olmadığından ayırıcı tanıda 15 mm'den küçük çaplı melanosit elementlerinin eksizyonel biyopsisi yapılmaktadır.Bu çıkarılan malzemenin histolojik muayene ile ve ardından, eleman kenarından dışarıya doğru 2 mm'lik bir mesafede tutulur. Displastik nevus histolojisi aşağıdakilerle karakterizedir:

  • hiperplazi (artmış yapı elemanlarının sayısı) ve melanosit çoğalması (sayısındaki artış);
  • lentijinöz ve epitelioid melanosit displazi – iğ şekilli pigmentli hücre üst üste epidermisin çekirdek (bazal) katmanı boyunca düzenlenmiş epitelioid hücreleri lentijinöz düzenleme melanosit displazi temsil eden ya da tip yaygın kısımları (yuvalar), düzensiz şekiller oluşturmak ve adı verilen oluşturur epiteloid hücre melanositik displazi;
  • atipik melanosit hücrelerin kendileri, hücre ve nükleer polimorfizm ve aşırı boyama (polihromaziey) çekirdekler karakteristik büyük boyutlu varlığı;
  • Belirli bir dağınık melanositik "iç içe geçen" düzensiz mezhsosochkovye epidermal çıkıntılar bağlantı şeklinde özgü "köprülü" ( "atlama kabloları");
  • fusiform cilt yüzeyine paralel bir yönlendirme melanosit;
  • kollajen liflerinin dermal papillalarında büyüme ve fibrozis bulguları.

Normal melanositik nevüslerin aksine, displastik nevüsler doğumda değil, ergenlikte ya da ondan çok önce değil ve daha yaşlı yaşlarda yeni elementler ortaya çıkar. Onların evrimi farklı olabilir – melanom gelişmesi ve gerileme için kararlı bir durum veya ilerleme olarak.

Malignite aşamasında displastik nevüs aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:

  1. Elementin kendiliğinden daha hızlı büyüme oranı ve büyük boyutların (6 mm'den fazla) elde edilmesi en önemli semptomdur.
  2. Kaşınmanın başlangıcı.
  3. Pembe renk corolla veya pigmentasyon ile corolla pigmentli nokta etrafında Görünüm.
  4. Sınırın bulanık veya düzensiz (pürüzlü) ana hatlarının oluşumunun oluşumu.
  5. Renk değişimi, özellikle düzensiz renklendirme eşliğinde – rastgele kahverengi, siyah, gri, beyaz, mavimsi ve pembe alanlar. Özellikle şüpheli, koyu kahverengi ve siyah renkler veya yüzeylerinde siyanotik, pembemsi ve beyaz alanların birleşimidir./ Aynı zamanda, renk değişimi nedeniyle değil maligniteler ve gebelik, ergenlik, glukokortikoid, kıl folikülünün kist oluşumu olabileceğini unutmayın, onun damarlar, travma, inflamasyon, güneş maruziyetinin tromboz ve diğer çevresel faktörlerin etkisi.
  6. Boyanın üzerindeki cilt alanını gerdirin veya kapatın.
  7. Pigment noktasının yüzeyindeki asimetri, kendi bölgelerinin yükselmesiyle kendini gösterir.

Neoplazmın çıkarılıp çıkarılmamasına dair karar, listelenen faktörlere ve doğru yorumlarına bağlıdır.

Aile atipik doğum lekeleri sendromu

Ayrı bir hastalık durumlarının Birden fazla displastik nevus sendromu veya sendromu, kalıtsal atipik birden nevusu ve melanom tahsis edilir. % 30-50 oranında sporadik (gündelik, ayrı) olabilir. 18 ortalama% hayatı için muhasebe 7-70 kat melanom artar, dönüşüm riski.

Diğer durumlarda genetik aktarım kin melanosit displazi edinsel melanositik oluşumları ile sonuçlanan farklı genlerin mutasyon sonucu meydana gelen herediter ailedir.Mutasyona uğramış genlerin klonları güneş ışınımının etkisi altında aktif bir durum elde edebilir.

Bu sendrom yaşam boyunca mümkün olan en yüksek (% 100) melanom gelişme riski ile karakterizedir. Başlıca tanı ölçütleri, olağan "doğum lekeleri" nin displastik ile birleşimidir, ilk sayısı 100'ü aşar ve tek teklerin çapı 8 mm'den fazla olabilir. Atipik multipl melanositik displazi sendromunun aşağıdaki tipleri vardır:

TİPÖZELLİK
birmelanoma olmaksızın displastik nevus sporadik
Bmelanoma olmaksızın displastik nevus ailesel
CDisplastik nevus melanoma ile sporadik
D-1melanomlu displastik nevüs ailesi
D-22 veya daha fazla aile üyesi olan melanomlu displastik nevus ailesi

Melanomaya dönüşümün nedenleri tam olarak bilinmemektedir, ancak genetik bozuklukların derecesi ile yakın bir ilişki bulunmuştur. Böylece, ikinci tipte (D-2) deri melanom riski 500-1000 kat artar.

Displastik nevus tedavisi

Melanomda dejenerasyonunu önlemek için melanositik elementleri olan hastalar aktif olarak ve risk grubunda sürekli olarak dinamik olarak gözlenmelidir.Bireysel varlıklar üzerinde bağımsız kontrol imkânı elde etmek için dönüşümün ilk belirtileri hakkında bilgilendirilmeli ve aynı zamanda aktif güneş ışığı alan yerlerde ve güneş koruyucularına ihtiyaç duyulan zamanı azaltma ihtiyacı konusunda uyarıda bulunulmalıdır.

Hem yeni geliştirilen hem de daha önce mevcut olan displastik nevüsün cerrahi olarak çıkarılması her zaman gereklidir. Görsel muayene ile displazi fenomeni ve hatta invazif olmayan enstrümental araştırma yöntemlerinin kullanılması ile her zaman mümkün olmadığı için, bu elementlerin çıkarılması için doğrudan endikasyonlar vardır:

  1. Ayakların plantar yüzeyinde lokalizasyon, ellerin palmar yüzeyi, tırnak yatağında, mukoza zarlarında (kalıcı travma olasılığı nedeniyle).
  2. Perinenin ve kafa derisinin derisinde lokalizasyon (dinamik kontrolün zorluğu nedeniyle).
  3. Eğitimin üst doğrultuda ve bölgede büyümesi.
  4. Yerel kısmi ters gelişim belirtileri (regresyon).
  5. Biraz yükseltilmiş pigmentli bir formasyonun etrafında pigmentli veya pembe bir corolla görünümü,düzensiz ana hatların oluşumu veya uydu elemanlarının görünümü.
  6. Pigmentasyon derecesinde, özellikle de düzgünsüzlüğünde bir artış.
  7. Erozyon ve elementin kanaması, inflamatuar değişiklikler ve kaşıntı görünümü.
  8. Elemanın tekrarlanan travmatizasyonu.

Anatomik lokalizasyonun özellikleri ve kendi başlarına doğrudan bir belirti olmamasına rağmen, yine de yukarıda belirtilen bölgelerde yoğun pigmentasyon gösteren lekeler çıkarılmaya açıktır.

Ayrıca okuyun: Kötü huylu bir doğum lekesi nasıl tanımlanır?

Displastik süreç belirtileri oluşturulurken, doğum lekesi önleyici kaldırmaya tabidir. Bu çoklu displastik oluşumlar için geçerli değildir. Multipl melanositik nevuslu hastalarda, melanomlu ailede akrabaların yokluğu ve hatta akrabalarının varlığında, dermatoskopi ile sürekli dinamik gözlem yapılır. Displastik transformasyonun yukarıdaki veya dermatoskopik bulguları belirli elementlerde ortaya çıkarsa, bunlar cerrahi olarak çıkarılır.

Displastik nevusun çıkarılmasından sonra ortaya çıkabilecek başlıca komplikasyonlar nüksü ve daha ciddi bir şekilde elementin melanomaya hızlı dönüşümüdür.Bu tür komplikasyonlar, çıkartılan materyalin zorunlu histolojik muayenesi ile radikal cerrahi olarak çıkarılması ile önlenebilir. Lazer, dermabrazyon, diathermocoagulasyon veya kriyodestrit kullanımı gibi diğer nevus giderme yöntemleri, daha fazla histolojik inceleme olasılığını dışladığından kullanılmamalıdır.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Bu yazıyı beğendiniz mi? Lütfen arkadaşlarınıza paylaşın:
Bir cevap yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: